腹泻是一个常见的症状，正常人每日排便一次，重量为～g，含水分60%～85%，少数人每2～3日排便一次或每日排便2～3次，但粪便成形，也属于正常情况。
而腹泻则是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，患者一般描述为排便次数增加或大便呈稀水状，常伴有排便急迫感及腹部不适或失禁等症状。
一、腹泻的病因复杂，一般按病因分为6种类型：
感染性腹泻：由细菌、真菌、病*、寄生虫或食物中*引起。
炎症性肠病：由直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症引起。
消化性腹泻：由消化不良、吸收不良或暴饮暴食引起。
激惹性或旅行者腹泻：常由外界的各种刺激所致。
菌群失调性腹泻：一般多因应用广谱抗生素引起的肠道菌群失调。
功能性腹泻：由精神因素引起。
二、腹泻的治疗
1、病因治疗：
大部分病*、细菌、寄生虫感染引起的腹泻是急性腹泻
腹泻持续时间一般不超过14日，需根据病原体进行治疗。因大部分急性感染性腹泻具有自限性，故对于病程较短且感染因素没有明确的腹泻不建议使用抗菌药物。
如腹泻持续数天至一周，可应用喹诺酮类药物治疗。
年美国胃肠病学会（ACG）发布的成人急性感染性腹泻的诊断、治疗和预防临床指南（以下简称指南）中推荐的旅行者腹泻抗菌药物使用方案如下：
其他病因引起的腹泻：
a.对于乳糖不耐症和麦胶性乳糜泻，需分别剔除食物中的乳糖或麦胶成分；
b.高渗性腹泻需停食高渗的食物或药物；
c.胆盐重吸收障碍引起的腹泻可用考来烯胺吸附胆汁酸以止泻；
d.胆汁酸缺乏所致的脂肪泻，可用中链脂肪代替日常食用的长链脂肪等。
2、对症治疗
严重的非感染性腹泻需用止泻药进行止泻：
脱水
脱水是很多腹泻患者，尤其是儿童，体弱者和老年人的死亡原因之一。仅通过简单的口服补液的方法就能够安全和有效地治疗90%以上各种病因和各年龄患者的急性腹泻。
口服补液盐（ORS）是葡萄糖和多种无机盐的混合物，甚至在排便量很大的时期，也可以在小肠被吸收，补充经粪便丢失的水分和电解质。
可以建议患者在家庭中使用ORS液或其它液体来预防脱水。其给液量的一般原则是：患儿或成年患者愿意喝多少就给多少，直到腹泻停止。
对于严重营养不良的患者，需给予营养支持
谷氨酰胺与肠粘膜的免疫功能、蛋白质合成有关，是肠粘膜细胞所特需的氨基酸。故对于弥漫性肠黏膜受损的患者，在补充氨基酸时应注意补充谷氨酰胺。
微生态制剂的运用
微生态制剂,通过调整微生态失调,提高宿主健康水平,利用对宿主有益的正常微生物或促进物质制成的制剂。它可以通过增加腹泻患者肠道内有益菌的数量和活力,抑制致病菌的生长,以恢复正常的菌群平衡,达到缓解腹泻症状的效果。
但需注意的是其不能与抗生素合用。
常用微生态制剂有丽珠肠乐（双歧杆菌）、乳酸菌素（乳酸菌）、妈咪爱（枯草杆菌、屎肠球菌）、培菲康（双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌）、米雅（芽孢酪酸菌）、整肠生（地衣芽孢杆菌）、金双歧（长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌）等。
但是在上述指南中指出：
除抗菌药物相关疾病外，不推荐成人急性腹泻患者使用益生菌或益生元。
西南医院普外·疝与腹壁外科的专家团队致力于为每一位患者制定个体化诊疗计划，为您排忧解难。
本期内容由刘飞医生为您提供。
刘飞，硕士研究生，住院医师。读研期间从事胃肠外科、疝与腹壁外科的临床学习及研究，掌握普外科常见病（消化性溃疡、肠梗阻、胃肠道肿瘤，肝胆管结石，胆道感染，腹部创伤，腹外疝等）的诊治。发表学术论文数篇。为了解更多详细信息，