在大多数胃肠道（GI）疾病的诊断中，常规实验室检查是必要的早期检查，通常包括血常规、血清生化以及尿液分析。常规实验室检查的价值不在于诊断原发性胃肠道疾病，而是能够排除能继发性胃肠道症状的非胃肠道原因。因此，应该结合其他特异性检查综合诊断，包括常规粪便分析，如寄生虫学和细菌学。
1
血常规检查
1.1
红细胞参数
红细胞压积升高
红细胞压积升高，伴有血清总蛋白增加，通常提示机体脱水，可能与急性胃肠道疾病有关。例如，犬急性出血性胃肠炎（HGE）时红细胞压积（HCT）通常显著升高（通常＞60%）。在HGE中，总蛋白通常正常或略有升高，但升高比例应低于红细胞压积的升高比例。
贫血
★与胃肠道疾病相关的贫血，通常提示慢性炎症或肠道出血。在胃肠道疾病中继发于慢性炎症的贫血通常是轻微、正细胞、正色素和不可再生的；而与急性失血相关的贫血通常具有明显的再生性；
★贫血也可能见于导致继发性胃肠道症状的非胃肠道疾病，如慢性肾脏疾病和内分泌疾病（例如肾上腺皮质机能减退和甲状腺功能减退）。
★缺铁性贫血常见于慢性隐匿性消化道出血，并伴有溃疡或胃肠道肿瘤。慢性缺铁性贫血的特征包括小红细胞、低色素贫血，伴血小板增多。出现小细胞性贫血时需要结合其他检查与门脉分流相鉴别。
2.1
白细胞参数
中性粒细胞增多
★可见于有炎症病因的胃肠道疾病中（如炎性肠病，IBD），可能伴有核左移，但通常轻微且少见，不能帮助鉴别GI炎症与其他器官系统的炎症。
★显著增多与重度炎症相关，例如急性胰腺炎、出血性胃肠炎、菌血症/败血症有关的疾病。
★也常见于猫传染性腹膜炎（FIP），可能与贫血和淋巴细胞减少有关。
嗜酸性粒细胞增多
★如果确定存在嗜酸性粒细胞增多症，应先排除非GI病因，如体外寄生虫病和肾上腺皮质机能减退，再考虑肠道寄生虫、食物过敏或嗜酸性胃肠炎（EGE）。
★嗜酸性粒细胞增多也可见于胃肠道淋巴瘤导致的副肿瘤综合征，以及高嗜酸性粒细胞综合征。
★在德国牧羊犬和罗威纳犬中，嗜酸性粒细胞计数略高于健康犬的参考值范围是正常的。
淋巴细胞减少
★淋巴管扩张可见淋巴细胞减少，也可能同时出现低蛋白血症和低胆固醇血症。
★循环中罕见出现非典型淋巴细胞，可能与影响胃肠道的淋巴增生性疾病有关。
白细胞减少
★通常与细小病*感染相关（如犬细小病*病和猫泛白细胞减少症）。
★细胞*性药物也可能导致胃肠道症状和白细胞减少。
2
血清生化
对所有患有慢性或严重急性胃肠道症状的病例，建议进行全面的血清生化检查。大多数情况下的目的在于排除机体其他系统的功能障碍，包括肾脏、肝脏和内分泌障碍。
2.1
白蛋白和球蛋白
升高
★当伴随临床症状和红细胞压积升高时，通常提示机体脱水。
★高球蛋白血症可见于某些胃肠道疾病，包括与强烈炎症相关的疾病（如巴森吉肠病（Basenjienteropathy））、感染（如FIP）和淋巴增殖性疾病（如淋巴瘤、骨髓瘤）。
降低
★常见于慢性肠道疾病（如蛋白丢失性肠病，PLE）。在大多数PLE病例中，可出现全身性低蛋白血症。与肝功能障碍或蛋白丢失性肾病（PLN）导致的低蛋白血症鉴别时，需要结合病史、体格检查结果以及其他实验室分析综合诊断，PLE通常指只出现低蛋白血症，而肝功能障碍和PLN可分别出现肝酶异常和蛋白尿。
★血清蛋白浓度对诊断胃肠道蛋白丢失相对不敏感，有更敏感的检测指标（如粪便中α-1蛋白酶抑制剂），但对于临床的参考价值不大。
表1鉴别低蛋白血症的常见潜在原因。
a:原因还可见于第三间隙蛋白质的丢失。
2.2
钠和钾
电解质异常多见于持续性呕吐、肠梗阻和分泌性腹泻。电解质检查结果应结合血气共同分析，有利于确定初始静脉输注的液体类型。
★低钾血症常见于胃肠道疾病，由于厌食症和/或胃肠道丢失导致。
★低钠血症和高钾血症可见于原发性胃肠道疾病，尤其是鞭虫感染和沙门氏菌病；同时还可见于肾上腺皮质机能减退，肾上腺皮质机能减退本身也可引起胃肠道症状，需要与原发性GI疾病鉴别，肾上腺皮质机能减退的其他可能实验室异常包括氮质血症、高钙血症、非再生性贫血、淋巴细胞增多和嗜酸性粒细胞增多，可通过ACTH刺激试验确诊。
2.3
肝酶
★原发性胃肠道疾病中可见丙氨酸氨基转移酶（ALT）和碱性磷酸酶（ALP）轻度到中度的升高，是来源于肠道的抗原、内*素和细菌引发的反应性肝病所致。因此，很难区分原发性胃肠道疾病伴继发性肝病和引起呕吐和腹泻的原发性肝病。
★血清胆汁酸浓度在一定程度上有助于区分原发性肝病和胃肠道疾病。
★IBD患猫中，肝酶活性的中度至显著升高，可能表明同时存在显著的胆管疾病和胃肠道疾病，如猫三体炎。
2.4
胆固醇
★原发性胰腺和肠道疾病可出现低胆固醇血症，最明显的是导致脂肪吸收不良的疾病。由于胆固醇在肝脏合成，低胆固醇血症通常也与涉及肝功能障碍的疾病有关。
★原发性胃肠道疾病少见高胆固醇血症，但可见于引起继发性胃肠道症状的其他系统疾病（例如内分泌疾病、肾脏疾病、肝脏疾病和胰腺疾病）。
2.5
尿素氮和肌酐
★尿素氮和肌酐浓度升高与氮质血症有关（肾前性、肾性、肾后性）。许多引起呕吐和腹泻的疾病会导致机体脱水，出现尿素氮和/或肌酐浓度升高（肾前性氮质血症）。此外，血清肌酐和尿素氮升高也可能与最近膳食蛋白质过多摄入或胃/上消化道出血有关。
★相较于肌酐，血清尿素氮浓度下降，有时可见于继发于门体分流（PSS）或重度肝功能障碍而表现胃肠道症状的动物。血清肌酐浓度下降可出现于显著的体重减轻和由于胃肠道疾病造成的肌肉丢失。
2.6
钙和镁
★PLE患者可见总钙和镁浓度降低，原因是PLE并发的低蛋白血症可导致总钙下降。还可能涉及其他机制，如维生素D、钙和镁吸收不良，以及胃肠道维生素D结合蛋白的丢失。
2.7
血清总胆汁酸
★血清总胆汁酸浓度反映胆汁酸的肠肝循环，浓度升高与肝功能障碍和/或PSS相关。
★原发性肝病可导致胆汁酸浓度升高，但某些继发性肝病，包括一些影响胃肠道的疾病，可能会引起胆汁酸较轻微的升高。
★若回肠对胆汁酸吸收不良，一般不会导致血清胆汁酸低于正常水平，因为参考范围较广（0~15μmol/l）。
3
尿常规
常规的尿液分析，包括生化评估（试纸分析）、用折射仪评估比重和沉渣分析，虽然很少能够提供任何有关胃肠道疾病的明确信息，但它是初步诊断数据库的重要组成部分，作为急诊数据库的一部分，尿液分析可以帮助制定初步治疗方案（包括液体治疗）。
★尿比重，有助于判断肾小管浓缩能力和识别肾前性氮质血症。
★尿沉渣，可能有助于区分呕吐和腹泻的病因。值得注意的是，当出现重尿酸铵晶体时，提示PSS或肝功能障碍。
★尿蛋白：肌酐比值（UP/C），有助于证实蛋白尿的存在。
参考文献
1.BSAVAManualofCanineandFelineClinicalPathology,3rdEdition
文
韬奋girl
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