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骨质疏松是一种极其常见，但是极易熟视无睹，又极易让人猝不及防静悄悄的一种疾病，被称为“沉默的杀手”。说它常见，是根据研究数据，65岁以上的妇女超过一半都会得骨质疏松。说容易对它熟视无睹，那是因为大多数人都见过而不认识，比如老年人浑身各种不适、各种关节或肌肉疼痛，怕吹风、身高变矮或驼背等，往往他们自己以及家人会觉得“年纪大了，老年人都这样”，却没意识到这是疾病。
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什么是骨质疏松
骨质疏松是一种骨骼变得脆弱的疾病。虽然很多时候引起骨质疏松的确切原因不能完全清楚，但是知道它的发展进程。骨质疏松患者的骨骼脆弱、骨强度降低，因此受轻微的外力作用就容易发生骨折。骨折是骨质疏松最重的后果，严重影响患者生活质量，甚至缩短寿命。
为了更形象的描述骨质疏松，可以从下图中直观的了解。下面这张图中的柱子里，从左到右，依次为正常，骨密度低下，骨质疏松和严重骨质疏松。
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骨质疏松症状
（一）疼痛
骨质疏松患者，起初往往是没有症状的，属于静悄悄骨钙流失。
骨钙流失到了一定程度后，可出现腰背疼痛或全身骨与关节痛。疼痛通常在翻身时、起坐时及长时间行走后出现，夜间或负重活动时疼痛加重，并可能伴有肌肉痉挛，甚至活动受限。
如果有吹风后出现骨与关节痛的也往往是骨质疏松的症状。
骨质疏松并不是只有老年人才会患的疾病，年轻人也可能因为各种原因出现骨质疏松引起疼痛。
（二）骨质疏松椎体骨折导致脊柱变形
骨质疏松一旦确诊，便是存在骨折高风险。骨折发生的常见部位为椎体（如胸椎、腰椎）。
严重骨质疏松患者，因椎体压缩性骨折后变形，可出现身高变矮、或驼背等脊柱畸形。
下图便是骨质疏松发生多个胸椎压缩性骨折后，脊柱变形-驼背的脊柱侧位X片，可以看到本应直立的背部，变成向前倾斜角度差不多60度。
图1胸椎压缩性骨折
多发性胸椎压缩性骨折可导致胸廓畸形，甚至影响心肺功能；严重的腰椎压缩性骨折可能会导致腹部脏器功能异常，引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减低等不适。
（三）骨质疏松其他部位骨折
骨质疏松骨折多属于脆性骨折，通常指在日常生活中受到轻微外力时发生的骨折，比如平地倒地骨折，上下公交车足部或下肢骨折等。
骨质疏松脊柱椎体以外的骨折常发生部位是髋部（即大腿骨根部近端），前臂远端（手臂靠近手腕关节处）和肱骨近端（手臂靠近肩关节的部位）；其他部位如肋骨、跖骨、腓骨、骨盆等部位亦可发生骨折。
下图便是常见的骨折部分X照片。分别是髋骨骨折，前臂骨折，上臂骨折。
图2髋部骨折及手术固定
图3上肢前臂及上臂骨折
（四）对心理状态及生活质量的影响
骨质疏松及其相关骨折对患者心理状态的危害常被忽略，主要的心理异常包括恐惧、焦虑、抑郁、自信心丧失等。
骨质疏松并不是只是关节痛与骨痛，还有容易摔倒的症状，主要与肌肉力量有关。老年患者由于骨质疏松的影响，导致自主生活能力下降。
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防范骨质疏松需要注意的问题
骨质疏松的发生，是与一系列骨质疏松危险因素分不开的。防范骨质疏松首先要认识到哪些情况会容易发生骨质疏松。
（一）不可控因素
主要有种族（患骨质疏松症的风险：白种人高于*种人，而*种人高于黑种人）、老龄化、女性绝经、脆性骨折家族史。这些因素是不以个体自身意志为转移的，比如自身种族是没法改变的；年龄增长和女性绝经也是自然规律；家族中有脆性骨折病人也不是自己能够控制的。
但是，面对这些不可控因素并不是放任不管。了解这些不可控因素之后，应该加以利用，比如知道自己的种族骨质疏松风险后，多注意一些生活方式调整。年龄到一定阶段或绝经后注意骨质疏松检查以便早期发现加以干预。如果家族中有人脆性骨折，自己也应留意骨质疏松风险。
（二）可控因素
1）不健康生活方式：包括体力活动少、吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、钙和（或）维生素D缺乏、高钠饮食、体重过低等。
2）影响骨代谢的疾病：包括性腺功能减退症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病（比如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和强直性脊柱炎等）、胃肠道疾病（比如溃疡性结肠炎，克罗恩病，慢性腹泻等）、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾脏及心肺疾病（比如心力衰竭，慢性阻塞性肺病）等。
3）影响骨代谢的药物：包括糖皮质激素、抗癫痫药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、抗病*药物（比如某些抗乙肝病*的药物等）、噻唑烷二酮类药物、质子泵抑制剂（抑制胃酸分泌的护胃药）和过量甲状腺激素等。
面对这些可控因素，就要发挥自身的能动性，避免不健康生活方式，以及与医生配合积极的治疗和控制影响骨代谢的疾病，尽量减少或避免影响骨代谢的药物。
综上所述，对于还没发生骨质疏松等朋友，要防止发生骨质疏松。已经发生骨质疏松的病友，应防范骨折。对已经发生骨质疏松骨折的病友，是存在极高骨折风险，需要防范骨折后再次骨折。特别需要提醒，骨质疏松性骨折发生后，再骨折的风险显著增加。对于骨质疏松的风险因素，应结合自身情况，注意监测和防范，避免不健康生活方式，与医生配合控制影响骨代谢的疾病，如果不得不使用影响到骨代谢的药物，需与医生一起监测和应对。
注：封面插图来自网络
祁*