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环孢素A(CsA)广泛用于预防肝脏、肾脏、心脏、骨髓等移植的排斥反应和抗宿主反应,近年来也用于再生障碍性贫血﹑难治性狼疮肾炎等免疫系统疾病的治疗。CsA最常见的不良反应为与剂量相关的肾*性和肝*性。CsA的体内代谢个体差异较大,血浓度受许多因素影响,且与其免疫抑制作用呈量效依赖关系,同时与其肝肾*性有关。血药浓度受哪些因素影响？
01
年龄与性别
18~60岁之间，60岁以上两个年龄段的患者CsA的谷浓度有着显著性的差异。这可能与肝脏P酶的功能随年龄减弱、与年龄有关的器官功能的降低以及随年龄增长脂蛋白水平的提高有关。
男性与女性在P酶活性和器官功能等方面不完全相同,相应的CsA的吸收，代谢会受到影响,CsA的浓度会显著不同。
02
胃肠道功能
口服CsA主要在小肠吸收,腹泻及胃排空速度会影响CsA的吸收。腹泻者(排泄量mlT2h)CsA的吸收会相应降低50%左右。胃排空快,CsA吸收速率增加;反之,胃排空速率减慢，CsA吸收速率减慢。
03
血红细胞数量及血红蛋白含量
临床发现CsA血浓度与血中红细胞(RBC)数、血红蛋白(HGB)含量呈正相关,可能因长期慢性肾衰,导致体内促红细胞生长素水平低下,而影响骨髓造血功能。肾移植术后,短期内体内促红细胞生长素还不能达到正常水平,故而患者血红细胞(RBC)数,血红蛋白(HGB)含量较低。
而CsA广泛分布于所有血液主份中,60%~70%被血红细胞摄取,约30%结合于血浆蛋白和其他蛋白,因此血RBC、HGB会影响CsA血浓度。?
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专家介绍
葛林阜
主任医师，研究生硕士导师，享国务院*府特殊津贴。擅长白血病、血小板减少症、再障、淋巴瘤等血液系统疾病的专业诊治。针对血液系统疾病的发病机理，她主张以中医的整体、辩证、系统的病理治疗为基础，同时融合目前医学界先进的治疗理念为血液病患者解除痛苦。临床上，葛林阜主任分型辩证治疗白血病、再障、血小板减少等一系列血液疾病，方法独特。此外，葛林阜主任对MDS、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等疾病的治疗也颇有研究。
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