功能性便秘是消化系统常见疾病，主要指由肠道疾病或非全身性疾病所引发的原发性持续性便秘。功能性便秘的发病机理非常复杂。研究证实，功能性便秘（慢传输型）患者的大肠黏膜菌群存在严重的紊乱，其中大肠黏膜菌群多样性减少为其主要表现。
功能性便秘的常规治疗是对患者进行饮食习惯以及生活方式的正确指导，再辅以通便药物，但上述治疗对重度患者效果较差，严重影响生活质量，甚至需要手术治疗。因此，寻找一种更佳的治疗方式对改善该病患者症状及生活质量具有重要的意义。而菌群移植是近年所发现的一种可有效重建菌群从而治疗便秘的疗法。
单纯应用菌群移植疗效有限，给予一定浓度的益生元乳果糖能够增加菌群的定植效率，起到协同增效的作用，但是益生元与菌群的配比浓度的高低对移植的效果影响较大，中国医大一院老年医学科消化团队研究证实，1:10的比例可以达到最佳治疗效果。配比浓度益生元联合菌群移植技术尤其适用于常规治疗方法均疗效不佳的重症功能性便秘（慢传输型）患者。
近日，中国医大一院老年医学科桑力轩副主任医师，张岱主治医师，陈玉帅主治医师，温博主治医师团队在副院长汤艳清、老年医学科负责人田文、老年消化科老主任王炳元及主任吴岚的大力支持下，在麻醉科王团主治医师的全力配合下，成功完成东北地区首例配比浓度益生元联合菌群移植（PPFMT）冲击技术。
患者60岁，男性，8个月前由于情绪波动后出现顽固性便秘，5-7天排便1次，伴有明显的腹胀，偶有阵发性腹痛，病情反复，迁延不愈，曾先后6次发生“肠梗阻”。医院治疗时，当地医生建议其手术。但若是手术，术后容易发生黏连，可能再次造成肠梗阻，治疗非常棘手。患者之后就医院治疗，仍无自主排便，应用促胃肠动力药物、中药等多种通便药物才能勉强排便，异常痛苦。
来到中国医大一院后，患者被收入老年医学科病房治疗。经过长达10天的肠道准备，完善了胃肠镜等相关检查，诊断明确为重症功能性便秘（慢传输型）。由于患者病情较重，考虑单纯应用菌群移植技术难以治愈该患者，桑力轩副主任医师团队经过慎重考虑决定为其实施配比浓度益生元（乳果糖）联合菌群移植（PPFMT）3次冲击治疗。经内镜下置入十二指肠空肠营养管，经该途径完成3次冲击治疗，术后3天，患者出现自主排便，基本康复出院，随访两个月，每日自主排便2次，均为成形软便，除常规服用益生菌及益生元以外，已经停用其他通便药物。
功能性便秘为临床常见疾病，多数患者经调整饮食、常规药物保守治疗均可缓解病情，但该患者病情顽固，常规治疗效果不佳，单纯应用菌群移植技术治疗难以治愈，且菌群移植成活率的高低是影响疗效的最大因素。桑力轩副主任医师团队继开展经消化道标准化粪菌移植技术20余人次后，经过反复摸索及动物实验研究（依托辽宁省科技厅自然科学基金项目资助；项目编号：），经16sDNA技术鉴定证实菌液与乳果糖配比浓度为10:1能够最大程度保证菌群移植的存活率，存活率可达71-82%，治疗效果为最佳，配比浓度益生元（乳果糖）联合菌群移植冲击治疗技术的开展为重症功能性便秘（慢传输型）患者提供了新的治疗思路，该技术的成功开展标志中国医大一院配比浓度益生元（乳果糖）联合菌群移植领域在东北地区居于领先地位。
供稿：老年医学科
编辑：宣传工作部宋田
（部分图片源自网络）
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