顶级学术期刊《cell》连续发表过两篇重磅文章，指出益生菌的作用可能被夸大，使用不当甚至有害，在朋友圈可谓是一石激起千层浪。
那么今天，Mommy博士就和大家聊一聊益生菌与儿童胃肠道健康的关系。
Q:什么是益生菌？
A:联合国粮农组织和世界卫生组织将益生菌定义为“在适量摄入时有益宿主（人类）健康的一类活的微生物”,此处强调,必须是活性的,有生命力的才是有效的.
Q:益生菌有哪些作用？
A:目前医学研究已经发现的益生菌作用是多种多样的，包括抑制致病菌的生长、改善肠道屏障功能、调节免疫系统、产生有益的代谢产物、诱导食物抗原耐受等。
Q:益生菌可以治疗便秘吗？
A:需要大家知道的是，1岁儿童的便秘95%以上是功能性的，就是说不伴有肠道结构异常或其他严重系统性疾病的，绝大多数孩子便秘的情况并不会持续到学龄期和成人期。
但对于超过4周的慢性便秘，一些实验室研究发现健康人和慢性便秘患者的肠道菌群是存在差异的，也有临床研究显示，双歧杆菌、乳杆菌等可能有改善排便频率和大便性状的作用，但目前研究涉及的菌株、剂量和疗程并不统一，缺乏高质量的证据。
便秘的治疗重点是在于改善膳食结构、排便习惯和行为引导、使用乳果糖等轻泻药。临床上，通常不推荐使用益生菌治疗便秘。
Q:益生菌是否能治疗腹泻？
A:小孩如果出现腹泻便秘的症状，大家都会想到通过食用益生菌进行治疗.不过目前益生菌针对腹泻的防治作用，是研究证据最多的，也是目前临床应用最广泛的。
腹泻只是症状，背后的病因可能并不相同，对于这些疾病，益生菌是不是都有治疗作用呢？我们来看以下四种常见的腹泻病因：
急性病*肠胃炎
在儿童期最常见腹泻症状,急性病*性胃肠炎，主要表现为发热、呕吐、非血性的腹泻等。
根据现有的临床研究证据显示，有一些益生菌有助于减少排便频率、缩短腹泻时间1-2天。
根据欧洲胃肠病与肝病学会的指南推荐，可以尽早应用鼠李糖乳杆菌LGG或布拉氏酵母菌，促进身体恢复。
Attention:不是任何症状都可以通过益生菌治愈，要查询清楚才可以对症施法。
乳糖不耐受
乳糖不耐受，主要表现为摄入乳糖丰富的食物之后出现腹痛、腹胀、泡沫水样便的情况，很多母乳宝宝一天拉便十几次，大便带泡沫，甚至放个屁都会带出一点点便便来。这种情况，是否便属于乳糖不耐受呢？
实际上，先天性的乳糖酶缺乏是非常罕见的，目前主要的病例报道集中在芬兰，我们国家并没有发现这种遗传代谢病。母乳宝宝大便的这种特点，可能与摄入过多乳糖特别是丰富的前奶有关。
另外一种常见的乳糖不耐受，是继发于胃肠道感染后的，和肠道菌群失调、小肠绒毛暂时受损有关。
如果孩子其他方面健康，体格发育良好，这种情况并不需要特别的处理，一般我们会建议妈妈注意亲喂时不要频繁换边，挤奶的妈妈也不要等到乳房非常充盈了再泵奶，这样宝宝吃到的前奶和后奶会均衡一些
Attention:腹泻超过1-2周，通常的治疗建议在饮食上去除乳糖，等待肠道乳糖酶的活性逐渐恢复。目前有一些临床证据显示，乳杆菌（包括LGG）、布拉氏酵母菌可能对迁延性腹泻有辅助治疗作用，临床上可以谨慎应用。
抗生素导致
儿科的一些疾病，如化脓性扁桃体炎、链球菌性肺炎等，确实需要使用抗生素治疗。
但是，也有很多种用于儿童的抗生素可以导致抗生素相关性腹泻，与肠道致病菌过度生长有关，当孩子服用抗生素后出现腹泻的情况时，治疗和护理的重点在于及时停用.
目前有一些临床研究显示,益生菌可以用于预防抗生素相关性腹泻。
需要注意的是，目前已开展的研究涉及的菌株、剂量和疗程并不统一，研究较多的菌株包括嗜酸乳杆菌、干酪乳杆菌、布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌等，建议由医生评估，宝爸宝妈权衡利弊后谨慎应用。
牛奶蛋白过敏的直肠结肠炎
关于这种情况,常常被家长当成“拉肚子”的情况，其实是食物蛋白诱导的直肠结肠炎，也就是俗称的“牛奶蛋白过敏“。这也是其他方面健康的婴儿出现反复粘液血丝便的常见病因。
针对这种情况，治疗的重点在于回避诱发因素，母乳宝宝的妈妈需要注意回避饮食，而配方奶喂养的宝宝需要考虑换为深度水解奶粉或氨基酸奶粉喂养。
随着宝宝肠道屏障功能和免疫系统发育成熟，这种情况会自然缓解，大多数孩子到了9-12个月就可以耐受包含牛奶的正常饮食了。目前，部分研究证据支持益生菌对牛奶蛋白过敏治疗的有效性,但是需要耐心服用,非短期疗效可见证.
目前，关于益生菌的医学引用成功案例比比皆是，而针对不同情况仍然要学会科学运用，而不是盲目跟从或者肆意滥用，只有采用正确的方式才能发挥其功效，呼吁大家都好好学习这方面的知识。
「免责声明」
文章目的是提供一般的健康信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗，个人的医学问题需要同医生讨论和咨询。
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