功能性腹泻

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TUhjnbcbe - 2021/7/17 12:55:00
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*博士最近群里腹泻的孩子比较多,而且持续的时间也比较长。现在已经进入秋季了,秋季腹泻也是孩子们比较常见的问题。那么腹泻期间孩子应该怎么吃,吃什么成为困扰家长们的主要问题。所以今天我们就重点从这方面讲一下。今天我们主要从以上4个方面来讲(看上图):今天我们重点讲饮食原则,及在腹泻过程中补锌的问题。这个基本原则各个年龄层都适用。1.整个腹泻调理最关键的是防止脱水,所以在腹泻过程中要很好地补水。详细介绍可在公众平台回复《做好准备,秋季腹泻不再恐慌!》这篇文章学习。2.腹泻期间的喂养问题。在腹泻的时候,很多家长,或者是老人曾经有这样的误区:认为孩子吃得多拉得多,因为心疼孩子一次次的拉,所以就想让孩子少吃点,就少拉点,这样就少遭罪。事实上:a.这样的想法对孩子的恢复十分不利,甚至还会导致严重的营养不良。b.如果是感染引起的腹泻,伴随着大量稀水样便的排出,我们身体内的病*或细菌也排出来了。如果排出功能减弱或者出现了障碍,反而会导致*素、细菌、病*等在身体里蓄积,甚至导致全身性的感染中*。c.腹泻能力本身也反映了病情的轻重和愈合的情况。病*性腹泻一般都是稀水样便。当外来物体进入肠道时,就会发生炎性反应,大量的分泌物产生来驱赶这些不属于自己的东西。所以这个时候分泌物比较多,粪便也就比较稀。当一次一次排便时病*也排了出去,说明我们的细胞功能是很好的。细菌感染对粘膜组织和细胞破坏比较严重,这时会是粘液便而且排便比较困难。比如痢疾。排便不多,但肛门下坠的感觉却很明显,排出来粘液便或脓血便。这种情况,就说明肠道功能受损了。所以并不是大便次数多,或者是排的性状都是水,就代表是严重的。d.适当排出大便对疾病的恢复是有好处的,但要保证孩子营养的摄入。排出增加导致营养的流失、孩子体力减弱,肠道修复能力减退等。腹泻期间孩子正常进食,体重也会减轻,如果我们再不给孩子吃东西,就会加重营养流失。那么该怎么吃呢?(看上图)6个月内以母乳喂养为主的的孩子继续母乳喂养,母乳不会加重腹泻。不但要继续喂,还要增加喂奶次数,这是防止脱水很好的方法。6个月以上的孩子继续按照之前的食物给孩子吃,吃饭的次数可以增加1-2次。持续到愈后2周,或根据孩子的体重来判断,直到孩子体重恢复正常。不建议吃的食物腹泻的时候我们不刻意改变孩子原来吃饭的情况,但是以下食物不建议给孩子吃。1.市售的各种饮料。比如:碳酸饮料、果汁,一些甜饮料、奶茶等。2.高油脂的、粘腻、生冷的食物。如红烧肉、一些坚果类等,生冷的、粘腻的不好消化的食物。3.粗纤维的食物。吃起来口感相对比较硬,比如芹菜、一些粗加工的粮食等。因为粗纤维会增加肠道蠕动,处在腹泻的状态下,肠道蠕动又处于比较亢奋的状态,所以增加肠蠕动的食物就不要吃。注意:少量多餐,每次间隔至少2小时再给孩子进食。(看上图)不同的病因引起的腹泻在处理方法上有差别。腹泻可以分成两大类:一、感染性腹泻肠道内感染,比如:病*、细菌、真菌、寄生虫感染等。肠道外的感染,比如:感冒、肺炎等也会同时伴有腹泻的发生。我们看到的症状并不一定是我们疾病的本身。肺炎、感冒等引起的腹泻,在治疗的时候一定要积极治疗原发病。把肺炎治好,我们肠道的功能随之才会自然恢复。原发病是指本质上引起现在这个症状的病因是什么,解决它才是解决我们症状的一个根本方法。二、非感染性腹泻孩子添加辅食增加的太快,或添加的食物暂时超越了孩子的消化能力,食物过敏等都会出现腹泻。1.食饵性腹泻最常见的就是积食。小朋友比较常见,尤其是添加辅食后。良好的喂养习惯从娃娃开始。养成良好的饮食习惯,不劝喂,把吃饭的权利,感受饥饿的权利交给孩子。一劝就会导致孩子心理的逆反,家长也不好把握度,吃多了,很容易导致腹泻。不要因为1-2次吃饭不好就养成不好的习惯。积食之后出现的腹泻常伴有明显的食欲不佳,空腹本身就是治疗积食的一种方法,对于这一类型的腹泻家长就不用太担心。我们不勉强,适当的空空肚子更有利于恢复。强调一点:整个腹泻过程不要人为减少孩子的食量,但是有一部分孩子食欲会减退,这时就不能强行劝喂,可以少食多餐的方式解决。辅食添加过程中的腹泻在添加辅食的过程中,添加过快,过早引起的腹泻。a.给孩子吃的食物超过了孩子的咀嚼能力。刚添加辅食时,给孩子吃大人的食物,孩子还不具有吃这种食物的能力,导致孩子连续的腹泻。b.添加辅食的过程中孩子对某些食物不适应。添加新的辅食之后孩子出现腹泻,就要把新添加的辅食立即停下,过一段时间再考虑重新添加。一般在添加辅食时,一次添加一种,要观察5天左右让孩子去适应,也便于我们判断孩子究竟对哪种食物不接受。c.妈妈要适当的注意下自己吃的食物种类。比如海鲜类、寒性特别大的食物,妈妈吃了也会引起孩子的腹泻。所以纯母乳喂养阶段,孩子腹泻一定要调整妈妈的饮食。乳糖不耐受导致腹泻a.孩子原本喝的奶粉或母乳没有问题,但在这个阶段出现了不耐受。因为奶及奶粉里有乳糖,把原来的奶粉换成部分水解奶粉或者深度水解奶粉,乳糖就分解后,孩子的症状也就缓解了。母乳的孩子,在母乳前让孩子额外的服用一些乳糖酶来解决,可以请医生开,也可以在药店买到。b.大一点的孩子可以喝酸奶、奶酪,喝纯牛奶的改成舒化奶(舒化奶里乳糖的成分是被分解了的)。2.过敏性腹泻过敏性腹泻跟孩子的体质有关系。有家族性过敏史的,吃了某些食物后不仅会腹泻甚至还会危及生命。蛋白类食物过敏有的孩子吃鸡蛋就拉肚子。这时我们要观察生活中哪些食物容易引起孩子腹泻,尤其是蛋白类的食物。找到过敏源后,至少暂时停止3个月之后再一点点添加。现在过敏不代表以后会过敏,所以大家也不用紧张。因为孩子的免疫系统需要逐渐完善。使用水解蛋白奶粉a.轻微过敏,采用适度或部分水解奶粉,这种奶粉里面的蛋白质被水解之后蛋白的颗粒会比较小,致敏程度比较轻。b.重一点的过敏,采用深度水解奶粉,或者直接换成氨基酸奶粉。它们的致敏性更小。除了这些特殊性的处理之外,其他的饮食原则,基本上,和我们前面讲的原则是一致。不含乳糖奶粉和深度水解奶粉的区别部分水解奶粉里面乳糖已经被分解掉了。所以腹泻之后导致的乳糖不耐受问题,可以选择适度水解奶粉或部分水解奶粉。如果比较严重的过敏需要深度水解奶粉,深度水解和适度水解的区别就在于:深度水解奶粉水解程度更深、蛋白的颗粒更小,致敏性更低。看上面3张图片补水方法我该给孩子喝多少水才能算是补上来呢?2岁以下,大便排一次后给孩子喝50-毫升水。要一次喝下去吗?不一定,要看孩子的接受程度。有的孩子腹泻时伴有呕吐,要分几次给孩子喂下去。2岁以上,大便一次后要给-毫升水,也可以分次。轻度脱水处理如果孩子出现轻度脱水了,怎么去补?轻度脱水在最初4个小时里,口服补液盐ORS(现在更提倡用低渗的ORS)。在家里常备几袋这样的补液盐,以便我们去应对急发的问题。大家要注意:及时给补充低渗的补液盐,对于孩子的补水和后来的恢复会更好。脱水的判断最主要的看孩子精神状态。a.如果孩子的精神状态很好,皮肤状态很水灵,口唇不干燥,这个时候一般都问题不太大。b.但是反过来,如果孩子开始出现烦躁,口唇干,这就属于轻度脱水的状态。c.中重度脱水状态。孩子的精神状态越来越不好,甚至开始打蔫儿。或在腹泻时孩子同时伴有严重的呕吐,水也喝不下,医院,请医生帮助。世界卫生组织明确提出:在腹泻阶段及之后,要补充营养元素锌。锌对黏膜组织的修复非常重要,并且在腹泻时,身体内丢锌比较明显。所以在急性腹泻开始的时候,要立刻进行锌的补充。注意:当我们选择锌制剂的时候,一定要看上面明确标注锌元素的量。a.6个月以上的,每天补充锌元素20毫克。也可以分2次给。这是锌元素的量,比如说葡萄糖酸锌,标的是葡萄糖酸锌的量,我们要找到锌元素的量,才是最终补充的量。b.6个月以下的孩子减半,每天补锌10毫克,也可以分2次。时间都要持续补充10-14天。补锌究竟有什么好处呢?a.肠道黏膜易恢复,可以缩短病程,同时也可以减轻疾病的严重程度。b.出现反复腹泻的情况也会大大减少。很多孩子会出现食欲不好,进食状态不理想的情况,我们可以配合着小儿推拿调理。小儿推拿的穴位和手法,不仅可以在腹泻时帮助孩子,还可以从调节脾胃功能、增加食欲的角度来帮助孩子。比如:顺运内八卦、清补脾、足三里、中脘、摩腹提示讲课内容完整版查看方式:在公众平台回复数字,可查看本次讲课的完整版哦!语音版查看方式:点击文章最后的阅读原文“可以收听9月16日博士课堂的语音内容,里面是场景还原哦。*博士讲课将在“壮娃娃儿童健康管理群”实时同步_为好友可进壮娃娃儿童健康管理群,与有经验的妈妈及壮娃娃辅导老师直接交流育儿过程中遇到的困惑与难题,(*博士每周三也会在固定时间里与大家直接沟通答疑。)让小儿推拿守护中国每一个孩子”公益活动,正在进行!报名方法:1.-._加好友,可进群报名3.公众平台:回复“报名实操”或“报名志愿者”+“姓名”+“电话”+“
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