功能性腹泻

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TUhjnbcbe - 2021/7/17 21:37:00
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昨天一位宝妈求助我,说她家19个月的宝宝一天腹泻了十几次,最后拉到屁屁都红肿溃烂了,宝宝难受的一直哭闹。看着宝宝这样子,当家长的是既心疼又难受。我问她宝宝吃的什么;肚子痛不痛;大便是呈水样还是蛋花样,还是那种深褐色的;大便臭不臭,臭味重不重等。家长觉得很奇怪,说孩子没吃什么,尤其宝宝平常脾胃就不太好,所以饮食上也一直很注意,饮食卫生更不要说了,给宝宝吃的食物,都是小心再三的,为什么突然就会拉肚子了呢?其实,引起肠胃问题的原因有很多,宝宝肠胃本身就比较弱,有时候吃得太过油腻、刺激性太重都会引起肠胃不适;尤其现在,秋高气爽,早晚又凉,受了凉风,再吃点冷东西,肠胃受刺激后,很容易呕吐或者拉肚子。一说起秋季,大家都会想到秋季腹泻,因为一到这个季节,很多小朋友就会开始出现上吐下泻的状况、并且还有可能伴随发热、头疼等症状。现代医学理论上讲引发这些状况的原因,是由两个最出名的病*引起的:一个是轮状病*,另一个则是诺如病*。什么是轮状病*?轮状病*(Rotavirus,简称RV)是一种双链核糖核酸病*,属于呼肠孤病*科,因为病*在电子显微镜下外形就像车轮,所以命名为“轮状病*”。轮状病*总共有七种,以英文字母编号为A、B、C、D、E、F与G。其中,A种是最为常见的一种,而人类轮状病*感染超过90%的案例也都是其造成的。轮状病*的高发期是秋冬季节,它可以侵犯任何年龄段的人群,成人常常是隐性病*传播者,虽然感染,但不发病,更不会出现腹泻呕吐等状况。因为每一次感染后人体免疫力会逐渐增强,后续感染的影响就会减轻,因而成人就很少受到其影响。影响最大的是6岁以下的儿童,两岁以下的儿童比例最高,之后渐渐降低直到4、5岁为止。虽然新生儿感染的机会很常见,但是通常都是温和的症状或是无症状疾病;最严重的症状都会发生在比较大一点的出生六个月到两岁的小孩,以及发生在有免疫缺陷(immunodeficiency)的小孩身上。轮状病*感染从无症状、轻微发病到严重发病,严重时发生致命性胃肠炎、脱水及电解质平衡失调。轮状病*胃肠炎的症状包括发烧、呕吐、腹痛以及无血色水样腹泻,症状可持续3~9天。轮状病*发病之初的主要症状是发烧,宝宝会出现38℃-39.5℃的高烧,高烧会持续2-3天,期间还可能出现咳嗽、流鼻涕、咽部疼痛等轻度上呼吸道感染症状。发病当日即频繁呕吐,2-3天后宝宝开始出现拉肚子的症状,大便少则一天5、6次,多则10几次,大便稀薄,呈清水样或蛋花汤样,有时呈白色米汤样,多无特殊腥臭味。腹泻重者可发生等渗性脱水、代谢性酸中*和电解质紊乱。

轮状病*是借由粪口途径传染的。它会感染与小肠连结的肠黏膜细胞(enterocyte)并且产生肠*素(enterotoxin),肠*素会引起肠胃炎,导致严重的腹泻,有时候甚至会因为脱水而导致死亡。

什么是诺如病*诺如病*又叫诺瓦克病*(Norovirus),是一种单链的RNA病*,直径大约27~32nm,是一种小圆型病*(SRSV-Smallroundstructuredvirus)。“诺如病*”感染性腹泻属于自限性疾病,没有疫苗和特效药物,公众搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键,要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开,避免交叉污染等健康生活习惯。诺如病*可以通过被污染的水源、没有煮熟的食物、海鲜、贝类、空气中的飞沫等进行传播,在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、养老院等场所,由于共同进餐、使用公共餐具或人群密集而容易集体爆发。诺如病*的潜伏期相对较短,通常12-48小时,最长72小时,也有些感染者12小时就出现了症状。感染诺如病*的表现是发病急,常常是又吐又拉,呕吐伴随着腹泻同时出来,有时候宝宝还会感到肚子疼,或者全身乏力,头疼,有的宝宝会伴有发烧,身体酸疼等症状。还有的感染者只出现单纯的呕吐或腹泻,一般儿童患者呕吐更多,成人患者腹泻的症状更明显。也就是说不管大人小孩,感染诺如病*都会出现呕吐或拉肚子的症状。轮状病*和诺如病*都会引发胃肠不适不管是轮状病*还是诺如病*,在现代医学上讲都只是病*感染。因为它们与呼吸道感冒类似,现代医学上称它们为胃肠感冒。只是常见感冒的病*是通过鼻腔进入呼吸道,引发呼吸道状况,这是我们平常所说的感冒。但是轮状病*和诺如病*这两种病*进入身体后,会进驻消化道,引起肠胃的不适,出现上吐下泻等症状,这就是胃肠感冒。它们都是在每年秋冬和天气开始变暖后进入高发期。而且两种病*都没有特效药,目前轮状病*已经有了对抗的疫苗。但接种疫苗,只能减少感染轮状病*的状况。不能百分百预防,有时候,宝宝依然会被轮状病*感染。关于疫苗要不要打的问题,也可以参考《流感疫苗已签发,到底要不要打?》这篇文章找到答案。从中医角度来讲,是没有细菌和病*之分的,这些西医中的病*感染都是属于自限性疾病,只是相当于人体的阴阳平衡失调了,才引起内部系统的紊乱。而且战胜轮状病*和诺如病*的关键是:依靠人体自身的免疫力。不管是轮状病*还是诺如病*,都不需要吃药来治疗。它们也不是细菌感染,就算来势汹汹,也不需要使用抗生素。有些妈妈可能会担心,宝宝又吐又拉,真的不需要吃药吗?答案是肯定的。这两种病*虽然都是来势汹汹,看起来很可怕,但是依靠人体自身的免疫细胞,都能轻松战胜这两种病*。所以短则2-3天时间,长不超过7天,身体就会自愈。抗菌药物不但无效,反而会杀死肠道中的正常菌群,引起菌群紊乱,加重腹泻,还会侵犯小肠粘膜,造成粘膜损伤。

处理的关键

一定要注意不要让宝宝脱水!!!严重的脱水可能会引起宝宝昏睡、昏迷,损伤大脑,甚至引起休克,危及生命,因此不管哪种情况,只要有呕吐和腹泻,治疗最最关键的都是防止脱水。宝宝有没有脱水的症状大家可以参考下面这张图防止脱水需要及时给宝宝补充电解质,生活中富含电解质的水最好的就是米汤,腹泻期间可以给宝宝多喝些米汤。熬米汤的米最好用微火炒焦,然后再熬粥,粥熬好后滤去米粒,让宝宝喝米汤。炒焦的米粒有部分经过碳化,具有吸附*素和止泻的作用,在拉肚子的情况下这样的米汤效果更好。如果宝宝脱水比较严重,嘴巴发干、嘴唇干裂,小便量少、暗*,哭时没有眼泪等,还可以给宝宝自制口服补液盐,适量的白开水+一点点白糖和微量的食盐,少量多次的喂给宝宝。如果宝宝喝了水,但4小时内仍没有排尿,甚至出现哭时少泪、口腔干燥等脱水加剧的状况,出现精神异常萎靡不振,医院。

如何处理

不管是哪种腹泻和呕吐,可以依靠推拿来缓解症状。在呕吐和腹泻刚开始的时候,可以看一下宝宝舌苔厚不厚,摸摸宝宝腹部给不给摸,硬不硬,疼不疼,如果肠胃里有很多食物,让这些食物吐出来或拉出来,反而是身体在做出自我保护的行为而排出这些垃圾,这样可以帮助身体排*,减轻肠胃负担。所以在急性呕吐期,腹泻症状刚开始时,可以做:揉中脘、清脾胃、清板门这几个手法。揉中脘

中脘在上腹部,肚脐上4寸,胸骨下端剑突与脐连线的中点,这个位置是胃的中部。

对于胃方面的问题,这个穴位非常有效。不管是拉肚子,呕吐,腹痛,腹胀,食欲不振等都可以按揉这个穴位,能健脾和胃、消食和中。清脾胃

在大拇指桡侧面赤白肉际处,从腕横纹推向大拇指的指尖。

清板门

从腕横纹推向大拇指的指根能止呕,从大拇指指根往腕横纹推能止泻。

对于呕吐严重的宝宝可以艾灸中脘穴30-40分钟,反复呕吐的宝宝2-4个小时内禁水禁食!止泻手法逆时针摩腹5分钟顺时针摩腹能通便,宝宝肚子疼拉不出,或是经常便秘,给他们多做顺时针摩腹,就能有所改善。而反过来做逆时针摩腹则能止泻,同时促进肠胃功能润化。揉肚脐1分钟揉肚脐,揉肚脐能够补充肚子的元气,让肠胃恢复功能。在揉肚脐之后,妈妈可以把手搓热,轻轻的放在宝宝的肚脐上。这样可以温热肚脐,也能帮助止泻。肚脐是一个很智慧的穴位,便秘的时候,按揉肚脐则能通便哦!从下往上推七节骨1分钟这个手法与摩腹一样,往上推能止泻,往下推则能通便。推时,一定要用介质,动作要轻快。重揉龟尾1分钟龟尾能自行根据身体的需要进行调节,腹泻时按揉这个穴位能止泻,便秘时按揉它却能通便。如果宝宝腹泻主要是受寒导致的,妈妈可以帮助宝宝温热腹部,把手搓热去温热宝宝肚子。也可以把盐炒热后,用布袋装起来,扎紧,再敷在肚子上,这个方法能改善受寒引起的腹泻。但使用时要注意温度,最好隔着衣服,同时要经常摸一摸,以免烫伤。家里有艾灸工具直接给宝宝进行腹部艾灸也可以。当然,最重要的一点是宝宝腹泻需要控制饮食。腹泻期间的饮食一定要清淡!在拉肚子特别严重的时期,可以给宝宝喝一些浓米汤或小米粥。宝宝如果没有食欲也不要担心,随他去。如果宝宝胃口逐渐恢复,腹泻逐步得到控制了,也要注意三餐要定时定量,不吃油腻的食物,更不要吃高蛋白的食物。宝宝完全恢复后,也要用清淡的饮食过度几天。很多家长因为宝宝腹泻期间基本没吃什么东西,觉得孩子瘦了,身体一旦有所恢复,就马上给孩子大补特补。大量的肉类、高蛋白食物吃进去,宝宝很可能又会马上腹泻。其实在恢复期,宝宝的肠胃还没完全恢复,还很虚弱,这个时候容易出现虚不进补、腹泻反复的状况。如果宝宝还在喝奶,腹泻期间,一定要注意。如果母乳喂养,妈妈饮食一定要忌嘴,要清淡,不能为了下奶而喝高蛋白、高脂肪、油水多的汤水,要知道多喝白开水也会有清淡的奶水的。如果奶粉喂养,可以先停掉,或者给宝宝换成腹泻奶粉。腹泻时,肠道粘膜受损,位于肠道粘膜上的一种消化奶制品中乳糖的“乳糖酶”会受到破坏,即使平常喝母乳、奶粉不会出现任何问题的宝宝,也很容易出现乳糖不耐受的状况,所以这个时候母乳和普通奶粉都有可能会加重腹泻。母乳也可以添加乳糖酶。如何预防?宝宝生病后都会很难受,所以最好的办法是做好预防工作,尽可能的减少宝宝生病的机率。如果带宝宝外出或者在外吃饭,要特别注意宝宝饮食和换尿布时的尿布台的卫生。再次强调,如果宝宝呕吐腹泻后,即使身体全恢复了,也不要因为心疼孩子瘦了马上弄大补的食物给孩子补身体,而是以清淡的食物作为过渡。否则,宝宝拉肚子的状况很可能反复。呕吐腹泻虽然来势汹汹,但是只要找对应对方法,相信宝宝自身的抵抗力,做好护理工作,宝宝就能更快痊愈哦!防止腹泻,除了要注意饮食的安全与卫生,也要切记莫贪嘴。冰箱里拿出来的食物在室温下放一会,没有那么冰凉了再给宝宝吃。凉性的食物要少吃,不要吃冰的。晚上睡觉时,可以用小纱布巾或者棉布帮助宝宝把肚子盖起来。如果宝宝怕热,容易出汗,那么就给他穿一件连体背心,这样即使不给他肚子盖东西,宝宝腹部也不容易受凉。

太一本草,专注食养;中华食疗,惠泽天下。

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