四五月份天气凉爽，正是宝宝长身体的好时候。可是，我们经常会发现宝宝吃得好好的怎么拉肚子呢？因为不管是吃母乳的宝宝、吃奶粉的宝宝、还是开始添加辅食的宝宝都会面临一个挑战：食物过敏。它还有个挺唬人的名字——过敏性腹泻。
偶然出现的腹泻常见于0~1岁的小宝宝且对宝宝的发育影响不容小窥，应该如何调理不同喂养方式下宝宝的饮食？如何区分是过敏性腹泻还是细菌性腹泻？如何避免过度使用抗生素？本文将您讲解应对小儿过敏性腹泻的方方面面，帮宝宝抓住成长关键期！
小儿过敏性腹泻是指小儿进食某些食物后出现腹泻，大多见于一岁以内的婴儿，主要是对食物当中的蛋白质过敏，比如像牛奶蛋白。严重的可能伴有恶心、呕吐、腹痛，皮疹等症状，我们大家常识上都知道过敏一般都是身上出皮疹，但是对于一岁以内的小婴儿，这种胃肠道的过敏，其实更多见。主要表现在腹泻，有些严重的孩子甚至大便内带有脓血。
怎么判断这个孩子现在是属于过敏性腹泻呢？
过敏性腹泻首先就伴有腹泻的症状，一般就是大便次数增多，或者性状的改变。比如原来是一天一两次，现在一天大便五六次。另外就是性状上发生改变，比如说原来是香蕉便或者是糊状便，但是现在大便偏稀或者说水分增加。甚至有的宝宝大便里面可以看到粘鼻涕似的东西，我们称之为粘液便。还有的孩子严重的时候大便会出现血丝，更严重的会有脓血或者是血水便。但是这样的孩子一般都不发热，有一些孩子家长能够辨认出来，就是比如说他加了蛋*之后，孩子突然就出现了腹泻，这个我们可能就很容易找到食物过敏的原因。但是还有一些孩子，比如说更小的一些孩子，比如说六个月以内的小婴儿他没有添加辅食，只是吃母乳或者吃奶粉的孩子，就不太容易发现它是过敏性腹泻。因为家长常常会说，我们一直都在吃这些东西，未曾改变，为什么原来没事儿，现在会出现这种大便带血或者拉稀的表现。过敏性腹泻的孩子，大部分都是一般情况比较好，精神食欲不会受影响，另外也不发烧，正常吃喝，对其体重的增长不产生影响，因此，这种过敏性腹泻和一般的感染性腹泻还是存在着区别。那究竟该如何调理不同喂养方式下的宝宝的饮食呢？
过敏性腹泻和一般的腹泻病一样，也有程度之分。比如上文的这些小孩儿出现腹泻以后，有的可能次数并不多，有的可能性状病不是很严重，同时他们精神状态和食欲还都很好，这种就是属于轻度的。如果属于中重度的孩子，那么他大便的频率就会增加，有时一天可能会达到五六次甚至七八次，另外有的孩子可能会出现血水便，有的孩子则可能会伴有食欲下降甚至拒奶，还有些孩子会出现暂发性哭闹，睡眠不安等，另外有的孩子则可能会出现体重生长不良甚至是体重下降。若为轻症的患儿，对于母乳喂养的孩子，或者是混合喂养的孩子，因为含有母乳喂养，那么母亲应该尽量减少或者是停止一些容易导致过敏的蛋白质食物，比如说常见的奶制品，它里面含有牛奶蛋白，还有一些鱼、虾等海鲜类食物，另外还有鸡蛋和坚果，这些在国际上都是视为比较容易致敏的食物。
如果宝宝是奶粉喂养或者是混合喂养，他也是含有奶粉的，在喂养过程中应该改为适度水解蛋白的奶粉，同时观察病情变化，主要观察看腹泻是否有改善以及便血的减少。如果腹泻和便血有好转，那我们可以按照目前的这种饮食规律坚持一段时间，至少坚持一到三个月。如果孩子彻底康复，我们再逐步添加这种致敏的食物，来观察患儿是否能够耐受，如果我们进行这种饮食规律之后，他没有好转，甚至有加重的趋势，那医院去就诊。
如何区分孩子是否是过敏性腹泻并且有效避免过度使用抗生素呢？
过敏性腹泻的临床表现，有时候跟功能性消化不良或者是轻症感染性腹泻有相似的地方，所以在临床上有时不太容易去鉴别。当孩子的病情总是反反复复或者是越来越医院做相关检查，比如说血常规的检查。另外还要查凝血功能，比如说有些孩子凝血有问题，或者血小板很低的话也会造成便血，他不一定是过敏性腹泻。有的孩子便血严重时我们会建议他做腹部B超。因为小婴儿胃肠功能发育未完善，而且肠道固定在腹腔的韧带有时候还没有发育好，当出现胃肠功能紊乱的时候，或者出现腹泻的时候可能会出现肠套叠，这时候孩子也会出现便血甚至会哭闹，通过腹部B超检查就能够明确的诊断出来，肠套叠的话就要进行外科及时的处理。如果需要做血常规或者腹部B超这些相关检查，可以就医院，但是一定要到儿科去做检查。家长经常认为大便里有红白细胞了那就应该是有炎症感染，就给孩子使用抗生素治疗，这种情况往往会加重肠道的菌群紊乱，从而使腹泻加重而久久不愈。所以建议家长，如果大便有这种红白细胞的时候，先不要轻易的给孩子用抗生素，而且不要自己做主给孩子使用抗生素，医院的专科儿科或者消化内科看一下，因为如果使用抗生素时间过长，或者是反复使用，对孩子的损害是非常大的。
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袁岳
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