轮状病*(RV)是一种呼肠孤病*科的病*,是引起儿童腹泻的主要病原体,在发展中国家和发达国家都是一个重要的公共卫生问题。
轮状病*主要是通过粪-口和人-人间直接感染,也可以通过气溶胶形式经过呼吸道感染发病,水源污染也是可以引起暴发。患者及无症状带*者是主要的传染源。患者急性期粪便中有大量的病*颗粒,病后可持续排*4-8天,少数可以长达18-42天。病*在手上可以残存数小时,在玩具表面可残存数天。轮状病*在环境中比较稳定,不容易自然死亡,一年四季皆有发病,但是秋冬季节较多,我国在10月至次年2月为高峰,突然的环境改变还可能影响流行。人群普遍易感,主要侵害6-24月龄儿童,感染后免疫力短暂。目前还没有特效药。轮状病*腹泻流行几乎遍及世界各地。感染轮状病*是全球5岁以下儿童严重腹泻的最常见的原因。在引入轮状病*疫苗接种以前,几乎每一名婴幼儿5岁之前至少经历过一次轮状病*感染。有研究显示,全球每年大约有1.2亿的<5岁的儿童患轮状病*腹泻,其中万儿童需要门诊治疗,万儿童需要住院治疗,而且每年约有35-59万儿童死于轮状病*腹泻,82%的死亡儿童发生在发展中国家。在中国,据统计发现<5岁儿童中,由轮状病*导致的腹泻占腹泻住院病例的42.6%,占腹泻门诊病例的32.5%,占社区场合所有腹泻病例的9.3%,经济损失达万美元。轮状病*感染腹泻的主要临床特点
秋冬季群体发病;年龄<2岁的婴幼儿常见;水样便,有时呈白色米汤样或者蛋花汤样便;容易引起脱水和电解质紊乱;病程具有自限性,一般7-10天,但是少数因消化功能紊乱病程较长;一半左右伴有呼吸道感染症状。
轮状病*感染腹泻的并发症
轮状病*腹泻为全身性感染,可以侵犯多个脏器。轮状病*感染引起的病*血症,是引起肠道外感染的中间因素;轮状病*感染可伴有咳嗽和其他呼吸道症状,也可引起中耳炎和颈部淋巴结炎;轮状病*感染可引起脑炎、脑膜炎、良性惊厥及格林巴利综合征;有少数患者可暴发心肌炎而猝死;轮状病*感染还可以并发肝脏损伤、胰腺炎等。
家庭注意事项
6月龄以下的儿童受母传抗体保护,感染后多为无症状或者轻症;6月龄到5岁的儿童感染后症状以腹泻为主,可伴有呼吸道症状,发现脱水现象,即刻送医治疗;感染后继续平日饮食,支持母乳喂养,如确诊乳糖不耐受,需要采用去乳糖饮食;大力推广口服补液,并且要合理用药,纠正滥用抗生素,并且隔离至少14天,防止交叉感染。
在预防措施方面:倡导母乳喂养,重视饮水卫生,定期消*环境、玩具和餐具,开窗通风,保持手卫生;接种疫苗可以预防大部分轮状病*感染及严重并发症。
轮状病*疫苗疫苗种类:1.口服五价重配轮状病*减*活疫苗
(1)疫苗作用:预防血清型G1、G2、G3、G4、G9导致的婴幼儿轮状病*胃肠炎。
(2)接种对象:6周至32周龄婴儿。
(3)免疫程序:全程免疫共3剂,6周龄-12周龄时开始口服第1剂,每剂接种间隔时间4-10周;第3剂接种不应晚于32周龄。
(4)价格:元/支
2.口服轮状病*活疫苗
(1)疫苗作用:预防婴幼儿A群轮状病*引起的腹泻。
(2)接种对象:2月龄-3岁婴幼儿尽早接种。
(3)免疫程序:每年接种1剂。
(4)价格:元/支
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