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河医院
编辑/刘刚⊙校对/许琦
功能性消化不良(FD)是一种常见病、多发病，表现为上腹痞满、餐后早饱、嗳气、烧心、吞酸、甚则上腹部疼痛等一系列消化不良的症状，根据临床的症状不同，属中医的“痞满”、“胃痛”、“郁证”等范畴。患病率可高达0%～40%，年发病率在1%以上，占消化病的5%左右。在胃镜、X线钡餐造影、B超等检查除了表现为慢性胃炎外，常无其他异常发现。通过几年来的临床观察，FD患者常与情志(身心)异常有关。因此，采取辨病与辨证相结合，抓住脾气升清、胃气和降、肝气调达这一特点，从中医病因病机方面将FD辨证分为五型。现分述如下。
1、病因病机
1.1禀赋不足、脾胃虚弱
肾为先天之本，脾为后天之本，仓廪之官，主收纳和运化水谷，若先天肾阳不足，脾胃虚弱，或久病之后，损伤肾阳，或年老体衰，阳气不足，脾失温煦，中焦虚寒，运化失常。
1.饮食伤胃、胃失和降
饮食不节，暴饮暴食，损伤脾胃，或过饥过饱，致胃失和降，或过食肥甘，呆胃滞脾。均可导致脾胃功能失调，胃失和降，故有《素问·痹论篇》中指出：“饮食自倍，肠胃乃伤”。
1.3郁怒伤肝、肝气犯胃
素有脾胃虚弱，复因情志影响，因肝为刚脏，性喜调达而主疏泄，若忧思恼怒，导致气郁怒伤肝、肝气犯胃，素有脾郁而伤肝，肝木失其疏泄，横逆犯胃，致气机阻滞。正如《沈氏尊生书·胃痛》中说：“胃痛，邪干胃脘病也。……唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”
1.4内伤外感、寒邪客胃
外感寒邪，内伤于胃；或多食生冷，误食不节之食物，损伤脾胃。因寒主收引，致胃气不和而痛。如《素问·举痛论》中说：“寒客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络引急故痛。”
1.5胃阴不足、虚火内盛
饮酒过度，嗜食辛辣厚味之品，耗伤胃阴；或胃病日久，郁热伤阴，胃失濡养。
1.6中气虚弱、瘀血内停
脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱日久，不能腐熟运化水谷，气血生化无源，日久则中气虚弱，气为血帅，血为气母，血随气行，气滞日久，导致瘀血内停而致病。
胃为五脏六腑之大原，主收纳腐熟水谷，FD的致病原因很多，但大多数因脾胃虚弱、饮食不节、情志因素较多见，以上原因均可引起脾胃功能失常，胃失和降而发病。若寒邪客胃，则气机受阻而发病。若暴饮暴食，胃之收纳过量，纳谷不下，腐熟不及，饮食停滞而发病。若饮酒过度，嗜食肥甘厚味，辛辣之品，则易耗伤胃阴而为病。若过食生冷寒凉食物，则耗伤中阳，阳气不足，脾失温煦，中焦虚寒而为病。日积月累，则胃之阴阳失调，而出现偏盛偏衰，偏寒偏热或寒热错杂而为病。（本文由国学髓