轮状病*（RV）是世界范围内引起小儿感染性腹泻的主要病原体之一，主要侵犯婴幼儿，不仅可引起胃肠道症状，导致消化器官损害，并发坏死性腹泻、肠套叠、肝损害等，RV还可致全身性感染，累及胃肠道外的神经、循环、呼吸、血液等人体多个系统，重者可危及生命，导致死亡。
近年来RV腹泻并发中枢神经系统损害研究报道逐渐增多，并发惊厥为主要表现，如果出现后没有做好及时治疗的话，可能会导致更大的疾病危害，如脑神经细胞产生损伤、患儿失去意识、神智不清、行为异常等，甚至严重的患者还会出现并发疾病的危险。防治RV中枢神经系统损害越来越引起各国学者重视[1]。
胡淑莹等选择年1月—年12医院小儿内科住院确诊RV腹泻患儿例为研究对象。根据是否发生惊厥分为惊厥组与非惊厥组，探讨轮状病*腹泻患儿并发惊厥的影响因素[2]。
两组患儿实验室检查结果
年住院RV腹泻并发惊厥患儿19例，年28例。惊厥组患儿脑电图轻度异常4例；颅脑核磁共振异常1例，表现为膜下间隙增宽；中枢神经特异性烯醇化酶（NSE）检测增高12例。非惊厥组患儿脑电图，颅脑核磁共振等各项检查均无异常。
两组患儿观察指标比较
两组间性别、月龄、呕吐次数、脱水发生率、血钠、血钾、血氯比较，均无统计学意义（P0.05）。惊厥组患儿腹泻次数、肌酸激酶同工酶（CK-MB）高于非惊厥组患儿，发热发生率、血钙、血糖、二氧化碳结合力低于非惊厥组患儿，差异均有统计学意义（P0.05，见表1）。
目前国内外众多学者一致认为病*血症是造成肠道外损害的前提，病*血症是全身性疾病，可累及多个肠外其他系统和组织，如脑、肝、心、呼吸道等。本组患儿中除有部分患儿合并呼吸道感染、肝损害、心肌损害等外，并发惊厥47例，占RV腹泻住院患儿35%，显示RV感染可累及多系统，并发中枢神经系统损害值得临床重视。神经系统损害主要表现为惊厥，惊厥是小儿神经系统损害常见表现，近年并发惊厥的RV腹泻患者报道逐渐增多，本组部分惊厥患儿NSE增高，提示惊厥患儿存在脑细胞功能损害。
本研究结果显示，患儿CK-MB异常发生率高（83.6%），提示RV腹泻可侵犯心脏，导致心肌损害，可能与RV直接损害及继发免疫损害有关，本研究发现惊厥组患儿CK-MB明显高于非惊厥组，考虑与RV感染同时累及多脏器功能，心脏损害易导致心脏血液循环功能血氧及营养供应代谢紊乱，可能易诱发脑功能异常出现惊厥发作，惊厥发生时氧耗量较正常增加5倍，并可影响换气，加重低氧血症，造成脑损伤，可能进一步心脏缺氧损害，导致CK-MB明显增高，二者互相影响，可能为RV腹泻患儿并发惊厥危险因素[2]。
RV是婴幼儿重型腹泻的首要病原体，感染广泛，一旦并发惊厥，导致脑细胞受损不容忽视。目前尚无特效药物治疗，改善公共卫生环境及个人卫生状况有助于疾病的防控，但是接种疫苗才是控制轮状病*疾病流行的最佳措施。
参考文献
[1]吕广秀.轮状病*胃肠炎并发中枢神经系统损害（附17例报告）［J］．中国实用医药，，3（30）：99-.
[2]胡淑莹,王利莹,李明磊,等.小儿轮状病*肠炎并发惊厥的影响因素分析[J].中国全科医学,,24(11):4-8.
[3]江载芳，申昆玲，沈颖.诸福棠实用儿科学［M］．8版.北京：人民卫生出版社，：-.
信息来源：接种交流
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