功能性腹泻

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TUhjnbcbe - 2021/7/30 19:46:00
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中医治疗对于腹泻非常有效的,尤其是对于慢性腹泻,中医而且有自己突出的优点。一般来说腹泻中医上被认为是脾虚和湿性两个方面,所以在中医的治疗上我们采用健脾和化湿的方法,以湿盛为主证。我们要根据患者的湿热和寒湿,采取不同的治疗方法,寒湿可以温化寒湿,湿热需要清利化湿,具体的用药需医院面诊,根据个人的情况进行选择。

一、了解腹泻临床诊断的主要依据

1、大便稀薄如水样,次数增多,每日5~6次,多者每日可达10次以上。

2、一般无里急后重,便不夹杂脓血。

3、一年四季均可发病,夏秋季节多见。

4、大便镜检可见少量红、白细胞。

二、腹泻的中医分型

1、寒湿型:大便清稀或如水样,腹痛肠鸣,喜热敷腹部,食少。苔白腻、脉濡缓。

2、湿热型:多为感受暑湿之后,腹痛即泻,泻下急迫,粪色*褐而臭,肛门灼热。苔*,脉濡数。

3、食滞型:多为饮食不节或不洁后,腹满胀痛,大便臭如败卵,泻后痛减,纳呆,嗳腐吞酸。舌苔厚或垢浊,脉滑。

4、肝郁型:腹痛肠鸣泄泻,每因情志不畅而发,泻后痛减。舌质红,苔薄白,脉弦。

5、脾虚型:大便时溏时泄,夹有不消化食物,稍进油腻则大便次数增多,面色晄白,神疲乏力。舌质淡,苔薄白,脉细。

6、肾虚型:晨起泄污,完谷不化,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细。另外,暴泻、久泻可致水电解质紊乱,酸碱平衡失调,出现阴阴欲竭、阴竭阳脱之变证。

三、腹泻的中医外治有八法

1、敷脐法:

胡椒9克??麝香暖脐膏1张

胡椒研粉末(风干或上热锅干后研),过筛。药末填满肚脐为度,或用鲜生姜调成汁膏状,外敷麝香暖脐膏。

主治寒湿性腹泄。

2、蒸脐法:

:炮姜??附子??益智仁?丁香各10克等分使用。

上药烘干,共为细末,过筛,药末用水或鲜生姜汁调成糊状,敷满脐,外敷纱布,然后用熱水袋蒸脐(不要使热水袋直接触皮肤,以免烫伤),冷后更换。每日1~2次,每次40分钟。

主治脾肾阳虚所攻的五更泄泻。

3、灸脐法:

艾绒或艾卷??食盐适量

将食盐研细末,放脐中,凸出脐上0.5~1厘米,盐末上面放置直径4厘米的铁瓶瓶(瓶盖口向上),瓶盖里放艾绒一团(艾卷亦可),点燃艾绒或艾卷,1次灸5~10分钟,每日2~3次。

治单纯性腹泻。?

4、隔药灸法:

生姜10片?艾柱30壮

取天枢、足三里、阴陵泉(实证);按隔药(姜)灸法操作,每日施灸2次,每次每穴灸3~5壮,10次为1疗程。

脾虚加中脘、胃俞;食积加梁门;命门火衰加命门、肾俞、关元、神阙;肝木乘脾加脾俞、期门、阳陵泉、太冲。

5、温和灸法:

艾条

取腹泻特效穴(足外踝最高点直下,赤白肉际之处),按艾条温和灸法操作,每穴每次各10~15分钟,每日免2~1次,病愈为止。

主治虚寒性腹泻。

6、兜肚法:

补骨脂??吴茱萸??煨肉豆蔻??附子??五灵脂??炒蒲*??罂粟壳各30克??五味子、白芍各20克??乌药60克

上药烘干,共为细末。布三尺,根据患者腹围大小做成兜状,内铺一层棉花,将药粉均匀撒在棉花中间,用线密缝,防止药液堆积或漏出,穿在身上,与腹部皮肤紧贴,护住脐部及下腹部,日夜不去,1~2个月换药1次,病愈为度。

主治慢性虚寒性腹泄。

7、足疗法:

无花果叶60克

将无花果叶洗净,加水升,煎至毫升,待温洗脚,早晚各1次,每次30分钟,16天为1疗程。疗程间隔5天。

主要用于湿热泻。

无花果叶内含呋喃香豆精类物质,熏洗后不要让阳光照射(候干穿袜)以免熏洗部位对光过敏,出现日光性皮炎。

8、综合外治法:

平胃散2包

平胃散料各30克,用布包起(用二层纱布为好),1包放上,用熨斗或热水袋熨之。另1包放在枕边,嗅其气。每次30~50分钟,一般听到肠鸣,患者感觉肚中发热再熨15~20分钟。每日2~3次。

适用于寒湿和虚寒泄泻。

四、中医辨证治疗5种类型腹泻

1、伤食泻如何辨证与治疗

伤食泻临床表现:腹胀腹痛,泻前哭闹,泻后痛减,大便酸臭,或如败卵,呈*绿色稀薄液状,夹有食物残渣或奶瓣,可有少许粘液,嗳气酸馊,恶心呕吐,不思饮食,睡卧不安,舌苔薄*或垢腻。

治以消食化滞,和中止泻。

方选保和丸加减,药用焦山楂、六神曲、法半夏、茯苓、陈皮、连翘、炒麦芽、莱菔子。水煎,日1剂,分3次服。

若以伤乳为主者,重用炒麦芽、炒谷芽、砂仁(后下);伤于肉食积者,重用焦山楂;伤于面食积者,重用莱菔子;伤于谷食积者,重用神曲;病情较重者,加鸡内金、莪术。

大便多水者,加泽泻、车前子(包煎);兼有呕吐者,加藿香、生姜汁;脾胃本虚,面色萎*,神疲乏力,舌淡苔白者,加白术、生谷芽、薏苡仁。

2、风寒泻如何辨证与治疗

风寒泻临床表现:腹部胀痛,喜温喜按,泻下泡沫状稀便,色淡*,无味,肠鸣漉漉,口渴但不喜饮,或有恶寒、发热,舌质淡苔薄白。

治以疏风散寒,化湿和中。

方选藿香正气散加减,药用藿香、苏叶、白芷、腹皮、厚朴、陈皮、半夏、生姜、茯苓、苍术。水煎,日1剂,分3次服。

小便短少者,加泽泻、猪苓、车前子(包煎);腰腹部痛剧、肠鸣者,加煨姜、砂仁(后下)、草豆蔻。

3、湿热泻如何辨证与治疗

湿热泻临床表现:腹泻急迫,便下稀薄,水分较多,或如水注,粪色深*而臭,或夹有粘液,肛门灼红,腹痛阵作,烦闹不安,口渴喜饮,食欲不振,恶心呕吐,肢体倦怠,发热或不发热,小便*少,舌质红,苔*腻。

治以清热利湿,和中止渴。

方选葛根芩连汤加减,药用葛根、*芩、*连、车前子(包煎)、苍术、木香。水煎,日1剂,分3次服。

若高热烦渴者,加生石膏(先煎)、寒水石(先煎);小便色赤而短者,加六一散;腹痛甚者,加白芍、木香;呕吐频繁者,加藿香、半夏、竹茹。

若舌苔厚腻,渴不欲饮,泻下稀薄如蛋花汤样,淡*不臭,发热不高,恶心欲呕者,宜芳香化浊,燥脾渗湿,忌用苦寒之品,以免湿蕴难化,用藿香正气散合五苓散加减。

4、脾胃虚弱泻如何辨证与治疗

脾胃虚弱泻临床表现:病程较长,泄泻时轻时重或时发时止,大便稀溏,色淡无臭味,夹有不消化食物残渣,食后易泻,吃多后见腹胀、大便多,平素食欲不振,面色萎*,神疲倦怠,形体瘦弱,舌质淡,苔薄白。

治以健脾益气,助运化湿。

方选参苓白术散加减,药用*参、白术、茯苓、山药、苡仁、焦山楂、焦神曲、陈皮、砂仁(后下)。水煎,日1剂,分3次服。如时见腹痛,加木香、香附;兼舌苔白腻者,加苍术、厚朴。

大便清稀,小便色清,腹部隐隐作痛,加炮姜、肉豆蔻、益智仁;少气懒言,便泻不止,甚至脱肛,加*芪、升麻、葛根;兼夹湿热,口苦舌*,或大便夹粘冻,加*连、马齿苋。

5、脾肾阳虚泻如何辨证与治疗

脾肾阳虚泻临床表现:久泻不止,缠绵不愈,大便清稀,无味,下利清谷,或见脱肛,形寒肢冷,面色苍白,食欲不振,腹软喜按,精神萎靡,或有睡时露睛,舌质淡,苔薄白。

治以补脾温肾,调中止泻。

方选附子理中汤合四神丸加减,药用熟附子、炮姜、五味子、米壳、吴茱萸、*参、白术、补骨脂、肉豆蔻。水煎,日1剂,分3次服。

如久泻不止,加诃子、石榴皮、赤石脂;脱肛者,加*芪、炙升麻。

五、腹泻的中医药及针灸治疗方法

我们平时通常用的中药物有补脾益肠丸,固肠止泻丸,这一类的中成药对于慢性腹泻有非常大的帮助的。除此之外,针灸,推拿,艾灸的方法,对于慢性腹泻也是有非常大的治疗作用的,比如经常应用艾灸天枢穴、足三里穴就可以治疗长期的慢性腹泻。

腹泻食疗偏方

1.莲子生姜粥:

莲子50克,生姜30克,红糖30克,粳米克。莲子、粳米先煮半小时,再放入姜、糖,煮10分钟食用。

2.附子粥:

炮附子(先煎1小时)10克,生姜30克,粳米克。共煮1小时后成粥食用。

3.杨梅酒:

杨梅20枚,白酒毫升,密封3天后可饮之。

1.马齿苋绿豆汤:

马齿苋克,绿豆50克,大蒜5头,盐适量。共煮1小时饮用。

2.苦瓜拌蒜泥:

苦瓜克,紫皮大蒜1头。苦瓜切丝,大蒜加工成泥,再加米醋、酱油、香油拌匀。

3.马齿苋粥:

鲜马齿苋克,薏仁米30克,粳米50克,同煮成粥食之。

1.芡实薏仁山药粥:

芡实30克,炒薏仁30克,山药50克,糯米克,砂糖30克。同煮成粥。

2.莲子大枣粥:

莲子30克,大枣10枚,山药30克,百合30克,糯米克。同煮成粥食之。

3.粳米姜茶:

茶15克,生姜10克,大枣7枚,粳米30克,同煮成粥食之。

1.山楂山药粥:

山楂30克,山药30克,粳米克,红糖适量,煮粥食之。

2.酸辣汤:

焦山楂60克,胡椒粉6克,红糖30克。焦山楂水煎取汁,再加入胡椒粉、红糖搅匀。

一般而言,治腹泻以内服药为多,但外治法治疗腹泻,通过多途径多方位、多种手段给药,可起到内服药所不及的作用。另外,外治、内服同用,往往可明显地增加疗效,故二法可同时并举。

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