产后盆底功能障碍性疾病(pelvicfloordysfunction,PFD)包括产后排尿异常(尿潴留、尿失禁等)、盆腔脏器脱垂、盆底肌筋膜疼痛(会阴部疼痛、性交疼痛、腰骶部疼痛等)、产后性功能异常、产后排便异常等。
Vol.11.健康教育与保健指导
(1)避免长时间负重、久站、久坐、久蹲等，养成良好的排便排尿习惯，避免熬夜、过度饮咖啡饮浓茶。
(2)加强孕期体重管理，避免体重增长过多，减少巨大儿的发生。
(3)建议从孕前开始学习进行正确的盆底肌训练(Kegel运动)、孕产期及产后学习相关的形体运动，加强核心肌群力量，协调盆腹动力。
(4)规范处理产程，控制会阴侧切及阴道器械助产。
(5)鼓励产妇尽早自行排尿，产后4小时内或剖宫产术导尿管拨除后4小时内应自行排尿，避免产后发生尿潴留。
Vol.22.检查与评估
建议产后42天检查时全面评估产妇盆底功能情况，筛查有无脏器脱垂、尿失禁、盆腔疼痛等，具体内容包括询问病史、体格检查、盆底功能评估等。
(1)询问病史
了解产妇的基本信息、孕产史、手术史，是否合并有糖尿病、高血压，是否吸烟及是否置入心脏起搏器等；是否已接受某种治疗及治疗时间、类型、结果；有无阴道肿物脱垂感、性交痛、盆腔痛；了解其家族中女性成员是否有盆底功能障碍性疾病等。
(2)妇科检查
了解外阴、阴道、子宫及附件情况。
(3)专科检查
主要检查会阴伤口愈合情况、会阴体弹性、有无压痛，阴道口闭合情况及会阴、骶神经分布区域的痛温觉情况，应用盆腔脏器脱垂定量分期法(pelvicorganprolapsequantificationsystem,POP-Q)了解盆腔脏器脱垂情况；盆底肌力手诊检测(改良牛津肌力分级)可作为产后盆底功能基本检查项目，由医生在进行产后42天妇科检查的同时完成，主要评估盆底肌肉收缩强度、能否对抗阻力，肌肉收缩持续时间及疲劳度、对称性，重复收缩能力及快速收缩；盆腔肌筋膜疼痛评估包括腰部、骶髂关节、耻骨联合及腹部和生殖器的触诊，主要是检查有无耻骨联合分离，有无会阴、肛提肌、闭孔内肌、梨状肌及尾骨等部位疼痛，腹部或盆底的局部疼痛可通过单指指诊检查或用棉签检查来发现。
(4)盆底功能评估
盆底功能评估可采用盆底肌电生理检测，内容包括Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力与肌纤维疲劳度、阴道动态压力等，以评估盆底肌损伤情况。
(5)特殊检查
特殊检查包括压力试验、指压试验、神经系统检查(会阴感觉、肛门括约肌肌力、球海绵体肌反射)、尿动力学检查、影像学检查(盆底三维超声、腹直肌间距超声等)、三维体态评估等，适用于有明显盆底功能障碍性疾病症状或体征的人群，可在体格检查与盆底功能评估的基础上有针对性地选择其中1项或多项。
(6)常用问卷调查
对不同症状者(中重度)有针对性地选择症状问卷或症状对生命质量影响的问卷进行客观评估。推荐的问卷有：盆腔器官脱垂-尿失禁-性生活问卷简表(shortformofthepelvicorganprolapse/urinaryincontinencesexualquestionnaire,PISQ-12)、尿失禁影响问卷简表(incontinenceimpactquestionnaire-7,IIQ-7)、尿失禁生活质量问卷(incontinencequalityoflifequestionnaire,I-QOL)、盆底障碍简易问卷(pelvicfloorimpactquestionnaire-shortform7,PFIQ-7)、健康调查12条简表(12-itemshortformsurvey,SF-12)、国际尿失禁咨询问卷-膀胱过度活动症问卷(internationalconsultationonincontinencequestionnaire-overactivebladder,ICIQ-OAB)、女性性功能调查表(femalesexualfunctionindex,FSFI)。
Vol.33.康复时间
经妇科检查及盆底功能评估检查后诊断为尿失禁、盆腔脏器脱垂、盆腔痛等，建议在产后42天至产后12周内开始进行相关康复治疗。
Vol.44.康复方法
康复方法主要有盆底肌训练法(Kegel运动)、盆底肌筋膜疼痛手法治疗、盆底肌肉电刺激、盆底生物反馈治疗、阴道哑铃法、磁刺激治疗等；盆底肌训练法(Kegel运动)为基础训练，可每日2～3次，每次10～15分钟。
(1)康复原则
根据评估结果，遵循整体康复理念，制定个体化治疗方案，并根据阶段性康复效果及时调整。
(2)注意事项
①排除以下禁忌症：活动性阴道出血，阴道狭窄、泌尿生殖道感染、盆腹腔肿瘤、妊娠、盆底手术未超过6个月、植入心脏起博器者、部分神经系统疾病不能配合治疗者；②指导产妇进行正确的盆底肌训炼，循序渐进，持之以恒；③定期评估随访，必要时结合家庭化治疗；④治疗师应