小孩子腹泻很常见，就像天气一样，说不准哪天就会阴天，这时候，作为家长，首先要保持情绪冷静，别着急。焦虑会加重孩子的病情，还有可能导致不能理性判断情况；其次，判断是否可在家处理，医院：1，大便次数婴儿和儿童有所区别：??半岁以内、没添加辅食的孩子，一天6~7次大便是正常的，10医院（母乳喂养的时候，妈妈的饮食会导致孩子腹泻）。??添加辅食以后的孩子，一天大概1-2次是正常状态，每天达到6次以上，说明病情重了。（这里的10次和6次只是一个参考数值。一般达到这个数医院了。）2，大便里有脓或者是有血如果大便带有脓或者血，说明很有可能是一个急性的、具有一定传染性的肠炎，或者是肠内壁有严重的损伤。医院做检查，起码对一些急性的传染性胃肠道疾病作一个排除。3，精神不好、嗜睡、昏沉、意识不清醒已经会说话表达的孩子，两三次喊错人或者说的话跟他日常的风格对不上，说明可能脑部存在受损的状态，也有可能是一些传染性的疾病影响到了脑部；4，有明显的脱水症状脱水表现最明显的是嘴唇，嘴唇有一点皱巴说明有点儿轻微的脱水，不用担心；如果嘴唇干裂、起皮儿了，甚至手上的皮都已经皱巴了，说明是大范围的脱水了，或者脱水的量比较大。这时候如果家里有补液盐，就赶快喝点，如果医院。5，伴随有头疼、高热、剧烈呕吐如果以上情况都没有，那就开始本文的主题了。要保持冷静，告诉自己不要着急，然后慢慢地理性地分析“孩子为什么会腹泻”。??为什么会腹泻？先看下大便的形成过程：食物通过咀嚼后进入胃里，胃粘膜把其中的营养物质和水分吸收掉（胃主要吸收的水分多一些）。胃一面初步消化，一面向小肠运送，最后送入直肠，就有了便意。在整个过程当中，脾胃和肠道的推动力是其中重要的作用。这些都是物理状的，不管是中医还是西医看到的形成过程，都是这样的。如果把腹泻简单分类，其实就两条：一是大便当中的液体形态的东西，没有得到充分的吸收；二是胃肠道推动的速度太快了，还没来得及吸收完就排出来了。??什么情况会使得胃肠道对水分不吸收？1，脾胃虚弱、脾虚湿盛脾主运化，主要作用就是吸收营养，使其进入血液和整体系统当中，再舒布于四肢和其他的脏腑。脾虚了，就会导致胃肠道对水分不吸收。我们常说小孩子“阳常有余，阴常不足”、“肝常有余，脾常不足”，小孩子白眼球发蓝、脑门上有青筋的，这就是肝气有余，容易克脾土。因为脾胃虚弱，所以腹泻的几率就高、发生的次数就多。脾胃虚弱的话，对于各种刺激都会变得相当的敏感。在刚开始接触新东西的时候，发生脾胃功能的失调，或者表现为腹泻、便秘，还有人的表现是过敏。所以很多小孩子都会有过敏性疾病，它是由于脾胃接触新东西时，还不够适应造成的。像过敏性鼻炎、过敏性皮肤病、过敏性哮喘。如果想彻底治好，除了驱外邪之外，最重要的就是调脾胃。2，胃粘膜受伤/湿气大胃粘膜受伤是比较典型的。举个例子：一个冰块放在手上，多长时间能化开？等把冰彻底化了，手也会冻伤。即便冻不伤，也会非常不舒服。胃黏膜要比手上的皮肤要薄得多，一大块冰激凌、一大坨冰放到胃里需要等很久才能化成水，胃恢复到正常体温（37°）还需要更长的时间。在这段时间里，脾胃的胃粘膜就会受伤。胃粘膜受了伤之后，在舌苔上就会有直观的表现。胃粘膜受了伤，脾胃肯定就不吸收东西。还有一个就是湿气大。比如说洗澡、喝液体类的东西太多了。还有一种喝热水之后，胃部马上吹凉风、吹空调或者吃其他的冷东西。这种情况都叫受寒湿，会造成不消化、不吸收，也就容易出现腹泻的情况。3，拒绝接纳是情绪和心理层面的原因。身体和心理两者之间是密切相关的，中医讲身心不二，是互相影响的。如何判断？??手脚偏凉??看舌体尤其是两侧露出来的舌头的部分，淡淡的不发红，叫舌淡；舌苔是白的或者腻的，一定是不发*的，就是脾虚；如果再加上苔腻的话，就是湿气盛。??看指纹食指挠侧第一节上的指纹，不管是红还是黑（发黑就说明受寒了），如果偏淡就说明脾虚气血相对较弱，这叫指纹淡。注意：陈恭健大夫在文章或课程里给出的诊断标准，和大家在网上看到的诊断标准都是不一样的，跟教材或理论书籍中的也不完全一样。是因为在临床当中发现小孩子跟大人的症状不完全一样，而且小孩子的情绪相对比较单纯，变种特别少，因此总结出几个准确率比较高的判断症状：比如：1，鼻塞是有天界病；2，没有天界病的，手脚心凉就是脾胃弱；3，手脚心热是脾胃中有积滞化热。等等，这些可以说是儿童专属的一些典型症状，对于儿科疾病的辩证准确率是非常高的。如何调理？第一，少吃喝，在腹泻期间让孩子少吃东西、少喝东西；第二，止泻可以吃：白扁豆→白扁豆+莲子→参苓白术颗粒→理中丸。可以按顺序给孩子来试，刚开始用白扁豆，没效果再用白扁豆+莲子，以此类推；??前提是确定是由于不吸收、脾虚受寒湿引起的腹泻。第三，按摩：
?一手捂肚脐，一手捂囟门
作用：
捂囟门：振奋阳气，祛除外感风寒湿，安神助眠定惊
捂肚脐：强健脾肾、补元气
怎么捂？
手型：五指并拢，掌心内收
操作：劳宫穴正对前囟门或肚脐，持续3分钟以上
掌心潮湿，孩子头顶微微出汗即可
?摩腹：轻轻在腹部画圈，如果摩腹手法好的话，效果也不错。?拍按夹脊穴：过了三岁之后，一般捏脊的手法自己力度就不够了。要针对夹脊穴做一个点按点揉。?推龟尾：只能作为辅助，腹泻的时候是从屁股尖往上推，蘸点香油或者葱姜汁，推的时候注意腹泻是从下往上推。??需要注意的是：推龟尾止泻通便的效果是比较明确的。但是如果孩子有寒湿或者热邪等等的情况时，用这种方法，虽然止泻了，但是邪气还是会留在那儿，不利于孩子长期的康复，所以建议不要一开始就给孩子推了。同样，发烧的时候，打马过天河也是一样的道理。虽然它们两个是缓解症状效果很明确的手法，但是需要家长判断清楚之后才能用。??关于蠕动过快造成的腹泻为什么蠕动快？第一个原因是吃太多了。好多孩子吃完饭过不了多久就得去厕所。这种现象有两种原因：1，吃得多，消化不好。根本原因还是脾胃虚弱。一般孩子是胃强脾弱，就是能吃，但是消化不了，这种是特别常见的。就算这时孩子表现有热证实证，也不能用量太大的消导药和凉药。2，有外物的刺激。比如说辣的、热性的、以前没有吃过的非本地产的东西，在刚开始接触的前几次，对胃壁的刺激都是比较大的。二，外邪传变。在传染性、感染性的疾病有了外邪之后，外邪入里会变成肠胃有热。这种外邪入里，在现代医学来讲就把它理解成细菌的内*素、微生物内*素等等。这种生物源性的刺激会让肠道加快。三，有积滞。胃里一旦有了积滞之后，为了把进入到缝隙里的食物挤出去，会加速蠕动把东西挤干净，这是积滞后的自我调节。判断与调理基本上都是一个热证、实证。??判断方法：手脚心偏热、舌苔厚、偏*、指纹偏红，说明胃里积的东西多。??调理方法：1，控制食量，少吃热性的食物2，山楂丸注意：山楂丸的作用是消导，不偏凉、不偏寒。如果用了马齿苋和山楂丸一两天之后，腹泻还没止住，可以用葛根芩连汤（或葛根芩连口服液）。3，推拿手法：捂肚脐、拍按夹脊穴、摩腹。不管是有寒还是有热，手法相差不大。只要位置、力度大小掌握好了，很多时候都是双向调节的，虚可以补，实就可以通、泄。??关于肠道菌群和乳酸菌制剂确实对于改变症状是有一定作用的，但是从观念上跟中医是有所冲突的，不建议经常用。经常用这类药物的话，它会替代孩子的成长，孩子的自我菌群、肠道菌群就没办法自我保持平衡了，外来的干预会使它处于一个长期失衡的状态。再怎么调剂量，也不能像肠道内部共生系统一样，使有益菌和有害菌达到相当有益的*金比例。想达到一个比较完美的状态，只能通过自我的调整。在“三界小儿推拿”线上课中陈恭健大夫对儿童腹泻的诊断、治疗与调理有更详细的讲述，扫码可试听：
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