功能性腹泻

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TUhjnbcbe - 2021/8/17 1:37:00
(1)感染:感染性腹泻居儿童慢性腹泻病因的前3位,病原包括细菌、病*、真菌及寄生虫。(2)免疫和炎症相关的疾病

①食物过敏:在我国,最常见的过敏原是牛奶、鸡蛋、大豆、鱼、虾、花生、小麦、某些水果等。

②嗜酸细胞性胃肠炎:

进食特殊食物后出现胃肠道症状和体征;

外周血嗜酸性粒细胞(EOS)增多;

组织学证明胃肠道有EOS增多或浸润。

③炎症性肠病:表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。

④原发性或继发性免疫缺陷:

原发性免疫缺陷包括原发性B淋巴细胞缺陷、T淋巴细胞缺陷、联合免疫缺陷、补体系统缺陷和吞噬细胞缺陷等;

继发性免疫缺陷由营养不良、感染、药物、肿瘤等引起。

⑤乳糜泻:与摄入麦麸蛋白(麦胶蛋白、大麦蛋白、黑麦、燕麦蛋白)等有关。

⑥自身免疫性肠病:比较罕见。

(3)消化过程异常包括囊性纤维化、孤立性胰酶缺乏、慢性胰腺炎、胰蛋白酶原和肠激酶缺乏、慢性胆汁淤积、胆汁酸分解剂长期使用、原发性胆汁酸吸收不良、回肠末端切除、Pearson综合征、Shwachman-Diamond综合征等。(4)营养吸收不良包括先天性或获得性蔗糖酶和乳糖酶缺乏、葡萄糖-半乳糖吸收不良、果糖吸收不良、先天性或获得性短肠综合征。(5)结构缺陷结构缺陷包括微绒毛包涵体病、肠淋巴管扩张症、硫酸-乙酰肝素缺乏、α2β1和α6β4整合素缺乏等。(6)电解质和代谢物转运缺陷包括先天性失氯性腹泻和失钠性腹泻、选择性叶酸缺乏、肠病性肢端皮炎、无β脂蛋白血症等。(7)肠动力异常:包括肠道神经系统发育和功能异常,肠道外疾病如甲状腺功能亢进、硬皮病。(8)肿瘤相关性疾病:如神经节瘤、肥大细胞瘤、嗜铬细胞瘤、淋巴瘤。(9)慢性非特异性腹泻:如功能性腹泻、肠易激惹综合征。功能性腹泻发病年龄多小于4岁,而肠易激惹综合征发病年龄多在5岁以上。

病*性腹泻治疗:

潜伏期:38.5℃以下,食入即吐,一般3天;高峰期:喷射状排便,蛋花样腹泻(水便分开),伴有少量呕吐、精神不好;恢复期:食欲不振。

潜伏期:(3—6个月)上午鱼金1ml,(6个月—1岁)鱼金2ml,1天两次,下午,鱼金注射液+维B65-10mg;

高峰期:(6个月—1岁)上午,鱼金2-4ml+维Bmg+维生素Bmg;下午,蒙脱石散+*连素10mg/kg

(蒙脱石散:3—6个月,1g;6个月—1岁,1.5g)

恢复期:口服微生态制剂。

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