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腹泻是消化系统一种常见的症状，主要是由病*、细菌、食物*素、肠过敏、全身性疾病等或化学性*物等原因造成，导致胃肠分泌、消化、吸收和运动等功能紊乱。腹泻根据病程、发病的缓急可分为急性和慢性两种,根据是否由病菌引起分为感染与非感染性腹泻。
急性腹泻多是由感染细菌、病*、真菌、寄生虫等病原体引起的，可适当的选用小檗碱、左氧氟沙星等抗菌药物。慢性腹泻多见于功能性疾病和器质性疾病，功能性疾病往往见于肠功能紊乱，可通过调节肠道菌群，改善肠道蠕动等方式治疗，一般不需要使用抗菌药物。
目前，常用的治疗腹泻药可分为三类，即抗菌药、止泻药和微生态制剂。
1.抗菌药物
由于夏季温度高，受饮食卫生影响，多发生细菌感染性腹泻，应使用抗菌药物，如小檗碱、左氧氟沙星、阿奇霉素等，主要用于杀灭和抑制致病菌的生长和繁殖；儿童急性感染性腹泻多数情况下不需要使用抗菌药物；如果需要用抗菌药，应首选阿奇霉素。
2.止泻药
止泻药是控制腹泻的对症治疗药物，主要通过减少肠蠕动或保护肠道免受刺激而达到止泻效果。止泻药适用于剧烈腹泻或长期慢性腹泻，以防止机体过度脱水、水盐代谢失调、消化或营养障碍。
3.微生态制剂
又称肠道益生菌，利用正常微生物或促进微生物生长的物质制成，可增加肠道内正常菌群数量，抑制致病菌生长，调节肠道内微生态环境。常用微生态制剂有丽珠肠乐（双歧杆菌）、乳酸菌素（乳酸菌）、妈咪爱（枯草杆菌、屎肠球菌）、整肠生（地衣芽孢杆菌）等。
由细菌、病*等引起的急性腹泻，腹泻是有助于细菌*素和有*物质排除体外，不宜直接用止泻药止泻，宜先使用抗菌药物，尽快控制病原菌的继发感染，待病情稳定，继用吸附剂止泻剂和微生态制剂；
肠蠕动增快所致，比如：甲亢、糖尿病和胃肠功能紊乱等，应首选肠蠕动抑制剂；由肠黏膜分泌增加引起的腹泻，如霍乱、细菌性食物中*等，可以选择收敛剂和吸附剂；
因肠道内菌群失调引起的婴幼儿腹泻和抗生素相关性腹泻，应该首选微生态制剂，恢复肠道内微生态平衡。
1.抗菌药物与微生态制剂联合使用时，应间隔3小时服用，以免抗菌药减弱和杀灭微生态制剂中的活菌而降低疗效。
2.微生态制剂应避免与铋剂、鞣酸、活性炭等能抑制吸附活菌的制剂联用。
3.急性发作期伴有呕吐、腹泻、脱水情况较严重，最重要的事情是保证水分和电解质的补充，可静脉补液或口服补液盐，并注意酸碱平衡。
病情严重者遵医嘱短期禁食，病情平稳者可进食清淡、易消化的流质食物。不少引起腹泻的病原体可通过粪-口途径传播，所以勤洗手、注意食物卫生是很好的预防方法。
文／杨惠辛（西调剂室）
编辑／冀慧丽 审核／陈爱云
（图片来源于网络 侵权删）
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