这是仙女妈妈们邀请我写的第一篇，关于腹泻的文章，请各位妈妈们笑纳。
甜兮兮这个名字取自我的两个宝贝女儿，我是个妈妈，所以我会偏重于家庭护理以及医院。医院请你要遵医嘱，医生查体会更有针对性，也更了解实际情况。我医院，而是医院。
判断腹泻
美国儿科学会对婴儿腹泻的判断标准是“一天12次以上的水便”
事实上我们的家庭判断主要是两点
1、性状发生改变
2、次数明显增多
这两条中，性状比次数更重要?
腹泻的判断其实很主观，我们很难用硬性的条框把某些症状归类，做妈妈的平时都会观察便便，如果出现明显有别于之前的稀水便，就要敲响警钟。另外，小宝宝的排便次数是个体化差异非常明显的，有的孩子月子里一天两次，有的孩子月子里就一天10次，并不代表10次的宝宝就是不正常的，不过一天拉10次的宝宝也许更需要仔细呵护她的小屁屁。
当然不管怎么样，一天腹泻10次的宝宝也会随着身体发育慢慢排便更集中，到4，5个月添加辅食前一天的排便次数会减至最少，达到一个相对稳定的次数。等到添加辅食后又会出现新的排便规律，这些规律的变化父母能够在陪伴的过程中慢慢熟悉，而且你一定要相信自己比医生更了解自己的宝宝。
有一些大便是正常的
1、母乳的宝宝：母乳中含有大量的低聚糖，低聚糖在被益生菌分解过程中易聚集水分，所以母乳宝宝的便便更稀，我们不称之为腹泻。
2、添加辅食以后，便便的颜色会随食物发生变化。比如吃完红心火龙果，便便变红，尿尿有可能也是红的；吃了香蕉，便便中可带有黑色颗粒或线状物质。一般消化掉以后就好了。
3绿色便便，大部分是无害的，食用过多过少，服用铁剂都有可能出现绿色便便。大部分是一过性的，只要不伴随生长曲线变缓或者其他不适，可以不必干预。
常见原因
1病*感染
常见的有轮状病*和诺如病*。都是以水泻+呕吐为主要症状。病*感染有自限性，主要防脱水。不是所有人感染的症状都是完全一样的，发烧，呕吐腹泻有可能三种症状都出现，也有可能只出现其中1～2种。大多不会出现明显腹痛，但是不绝对，每个人反应不一样，耐受力也不一样。
2细菌感染
肠道寄宿有大量的菌群，有益生菌也有有害菌，大家在一个稳态里和平相处。若有害菌大量繁殖或者有新的致病菌不幸没有被胃酸消灭掉，就可能引起细菌性的腹泻。细菌性的腹泻会出现粘液脓血便。
成年人在描述腹泻的时候有一种感觉叫“里急后重”，一直想拉但是拉不出来。放在孩子身上就是有可能出现次数多，便量小，带粘液、脓、血，可伴腹痛，甚至高烧、惊厥、昏迷等。
3药物反应
很多药物有胃肠道反应，铁剂可能引起便便稀且发黑，抗生素可能会因为杀菌作用使肠道菌群被破坏引起腹泻，还有一些中成药也会引起腹泻。所以吃药的时候最好可以看一下药品说明书，了解一下可能出现的副反应。抗生素引发的腹泻也可以选择在抗生素间隔2小时的时候服用益生菌。
4食物过敏
我们在添加辅食的时候建议要一种食物添加3天无过敏再添加第二种食物，家族有过敏史的小朋友延缓硬壳等致敏食物的添加。食物过敏引起的腹泻可能会出现缠绕的血丝，一般停止食用致敏食物就会好转。可以停止3个月后再行尝试。
5饮用果汁
果汁或者含糖量高的饮料可能引起腹泻，这是容易被忽视的一个原因，一般也不会引起长期腹泻。值得注意的是，腹泻期间也不要喝糖水。
6着凉
其实严格地说不叫着凉，叫肠道易激综合征。这也就解释了为什么有的人着凉会拉肚子，有的人不会。这样的宝宝着凉会引起肠道功能亢进，肠鸣音增多，拉稀的时候未经消化的食物原渣多。一般这样的腹泻是一过性的，保暖就会好转。
7乳糖不耐
原发的乳糖不耐源于基因，6岁以下较少。继发性的较多。小宝宝的乳糖不耐更多是相对乳糖不耐，也就是说乳糖太多，乳糖酶相对不足。可能出现泡沫，胀气，腹痛等，一般进食含乳糖食物后出现症状。
护理方法
在家可以做的事情
1，保暖肚子
2，服用益生菌。
益生菌的是是非非简直是超级大战场，欧洲和美国都有实验证明效果，但是又有一些机构宣称无效，国内的各个医生也是看法不一致。我们作为行外人，无法窥探核心，只能选择一个自己认为最权威的机构去相信。我相信美国儿科学会，他们认为益生菌对人体确实有积极的作用，但是目前没有办法给出推荐剂量。如果对益生菌抱有“智商税”想法的，可以忽略本段。
益生菌有两类，一类是常宿的益生菌，（双歧杆菌，鼠李糖乳杆菌）这些益生菌可以调整菌群数量，我们在家的时候无法判断肠道缺少哪种菌群，因此如果一种益生菌无效，可以尝试换一种。第二类是药用菌（如枯草杆菌）他们可以在肠道内替你战斗，消灭一些有害菌。
有研究证明酵母菌和鼠李糖乳杆菌可以缩短病*感染的病程，但是只有一天。
借用一下上海儿童医学中心的医生推荐
*乳糖过敏的宝宝可选培菲康，常乐康
*抗生素腹泻的宝宝可以选择整肠生，亿活，他们含有不易被抗生素杀死的菌株
*不方便冷藏的时候可选整肠生，妈咪爱，亿活?
3，口服补液盐
腹泻可能引起脱水，脱水的危险性远大于腹泻本身。轮状病*本身不致命，大部分轮状病*感染致死的宝宝都是因为脱水。所以腹泻呕吐时的补液非常重要，首选口服补液盐Ⅲ。有能力海购的可以选择一些口味更好的婴儿专用补液。
从出现水泻就要开始补液，防止脱水。对于呕吐宝宝，补液可以15分钟一次，一次不超过30ml。
脱水分轻中重三个等级，我不放表格因为我们记不住。记得小宝宝3小时不排尿，眼眶卤门凹陷，精神萎靡，医院，医生会视情况静脉补液。
4，补锌
国外有明确的临床实验证明补锌对于缓解腹泻有益，但医院的医生都会把锌制剂作为处方开具。各中原因我们不深究。当然，有一些知识更新比较快的医生已经开始在腹泻的时候推荐补锌了。那锌制剂我们都买得到，剂量是6个月内每天10mg，6个月以上每天20mg，共10-14天。
5，蒙脱石散
蒙脱石散是一个有争议的药，药理是像活性炭一样物理吸附。不过它在小月龄宝宝身上的研究不够充分，因此我把它放在最后。国外没有蒙脱石散，我个人选择尽量不给小宝宝服用。
6，焦米汤和熟苹果
中医食疗。有止泻收敛的作用，未添加辅食的宝宝就不要吃了
7，乳糖酶
可用于原发或继发性的乳糖不耐。病*感染后期比较容易因肠道细胞受损引起乳糖不耐，可选择无乳糖腹泻奶粉，或者乳糖酶，或者乳杆菌帮助乳糖分解。
8，母乳宝宝不必停止哺，推荐继续哺乳。
配方粉宝宝需要改换成腹泻奶粉。水泻中的配方奶宝宝，美国儿科学会建议在腹泻好转前用多一倍的水来冲调奶粉。
去医院
宝宝腹泻的时候，家庭护理是辅助，医院的时候注意什么呢
1，医院
发热
血便
12小时以上的呕吐
腹胀
拒食
腹痛（小婴儿表现为不能安抚的哭闹）
出疹或*疸
眼眶囟门凹陷、萎靡不振、惊厥、少尿、无尿?
2，关于留便
拉完用一次性的勺子或者筷子挖一点放在保鲜袋医院（医院可以接受两个小时，医院了，保险一点就一个小时内送到），医院一般会留有一个诊室用于快速开化验和给高烧的孩子优先开退烧药。另外拉完要尽快取走，因为尿不湿可能会吸干水分导致化验数据不准。
另外，建议提前医院可以化验的范围。一般粪便常规都是可以化验的，这样可以少走很多路，更快速地得到结果。
灰白色陶土样便便和果酱样便便，虽然不属于腹泻，但也需要引起警惕，医院。?
最后，感谢帮我check学术部分的医生朋友哟～
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