慢性肾炎会发展成尿*症吗？虽然慢性肾炎与尿*症关系密切，慢性肾炎也是尿*症的首要病因，临床上绝大多数肾炎不会发展成尿*症。
一、慢性肾炎与尿*症
◎慢性肾炎的症状及病因
慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称。它是一组由多种原因和病理类型组成的疾病，起源于肾小球。其基本临床表现为蛋白尿、血尿、水肿和高血压。其中不同的患者可能有不同的发病方式。有的起病慢，进展慢。有的在慢性基础上有急性发作，有无不同程度的肾功能衰竭消退。据统计，慢性肾炎约有10%～15%是由急性肾小球肾炎引起的。慢性肾炎患者大多无急性肾炎史，可能是由多种细菌、病*或原生动物通过免疫机制、炎症介质和非免疫机制引起的。
◎从慢性肾炎到尿*症有多远
尿*症是由一系列导致肾功能不可逆下降直至丧失功能的症状和代谢紊乱组成的临床综合征，这不是一种独立的疾病，简称肾衰竭综合征。
尿*症病因复杂，多种因素均可引起尿*症，慢性肾炎是主要原因之一。慢性肾炎治疗不及时或处理不当，或病理类型慢性肾炎更为危险，病情不断发展恶化，最终可能导致尿*症的出现。然而，从慢性肾炎到尿*症是一个复杂的过程，受多种因素的影响。
◎病理类型和临床表现
在常见的病理类型中，轻度系膜增生性肾炎预后好，易于缓解；膜性肾病病程长，但病情发展缓慢；重度系膜增生性肾炎，尤其是IgA肾病，膜增生性肾炎和局灶性节段性硬化性肾炎，预后差，发生尿*症的机会大。仅有血尿或仅少量蛋白尿，或血尿伴随少量蛋白尿，无其他临床症状者预后较好；24小时尿蛋白大于1G，高血压患者预后差，如果服用降压药物治疗有效，血压正常者预后相对较好；肾功能损害者向尿*症发展较快。
二、正视慢性肾炎
作为一名临床医生，病人经常会问“我的病什么时候能完全治愈？”。事实上，虽然慢性肾炎不一定会发展成尿*症，但其他绝大多数肾炎是很难治愈的（除了急性感染的肾小球肾炎可以治愈），一些很轻的肾炎并不一定需要吃药。有些肾炎需要终身服用，久而久之，病情会逐渐缓慢发展。所以我们治疗的主要目的是减缓病情的进展，尽量保持肾功能的稳定，避免肾功能的恶化，使肾脏疾病不会影响患者的生活。至于病人本身，我们应该调整他们的心态。有些肾炎患者病情很轻，但精神压力很大。事实上，肾炎的治疗不会对日常工作和家庭生活产生太大影响。
三、健康生活与尿*症的预防
◎慢性肾炎的及时规范治疗
早期诊断、及时治疗和有效控制蛋白尿、血尿、水肿和血脂是预防慢性肾炎发展为尿*症的有效措施。
◎长期定期审查
慢性肾炎往往起病隐匿，有些患者在尿*症期才出现症状，所以定期体检是非常必要的。必要的检查包括尿常规、血常规、肾功能、血电解质、血压、双肾B超等。
◎预防慢性肾炎复发
肾炎的治疗通常使用激素和免疫抑制剂。在一些药物控制病情的同时，感染等副作用的发生率也很高。肺炎、扁桃体炎、腹泻等感染可引起肾炎复发或加重。在这些情况下，有必要及时到肾脏科就诊，严禁未经许可使用药物。
◎调整生活方式
保持心情舒畅，适当运动，避免过度劳累，定期工作和休息，保证充足睡眠，注意个人卫生，避免呼吸道感染和肠道感染。调整饮食结构，保证优质蛋白质（避免大量蛋白质摄入）、高维生素（维生素A除外）、低磷、低脂肪、易消化的饮食。
◎提高健康意识，尿*症可能离你很远
从慢性肾炎到尿*症需要很长时间，这个过程中的症状往往不明显，但也并非完全无迹可循。只要我们提高健康意识，正视慢性肾炎，定期体检，积极规范治疗，从慢性肾炎到尿*症的过程就可以延长。总之，慢性肾炎并不像想象的那么可怕。只有少数肾炎患者会发展为尿*症，而且大多数患者不会进入尿*症阶段，或者一些患者即使进入肾功能不全阶段也不会发展为尿*症。
四、出现以下症状要警惕尿*症
◎感染
感染性肾病患者往往有不同程度的早期感染，最常见的是呼吸道感染，如扁桃体炎、咽炎等。如果出现这些感染症状，反复治疗不好，不要忽视，应及时检查。
◎水肿
中医认为肾是“先天之基”，生活中的不良习惯可能会损害肾脏，损害脾肾的阴阳，从而诱发肾炎。肾炎的典型症状是局部或全身水肿，不易消退，尤其是面部和下肢。所以最近出现身体浮肿的患者，要警惕肾炎的可能。另外，由于大多数肾炎患者都有水肿症状，所以要控制食盐的摄入，避免食用其他含钠食物，如苏打饼干、肉松等，烹调时可用无盐酱油代替食盐。如果水肿较重或尿少，应控制饮水量。
◎尿量异常
正常人尿量-毫升，少尿患者尿量是毫升以下，无尿患者尿量是毫升以下。少尿和无尿是尿*症的重要表现，引起尿潴留、高钠、高钾和代谢性酸中*。尿量超过毫升属于是多尿，这表明肾小球泌尿系统失控。肾小管重吸收功能严重受损，这在尿崩症、糖尿病肾病、各种原发性或继发性肾小管疾病、或多尿持续时间的肾功能衰竭中更为常见。如果尿尿中有微量蛋白，一般方法检测不到。尿蛋白主要来源于血浆中的蛋白质，一般来说，血浆蛋白不能通过肾小球滤过膜。当患有肾炎、糖尿病肾病、肾血管硬化等疾病时，肾小球滤过膜的通透性发生变化。血浆中的蛋白质通过滤膜进入尿液，大量蛋白质随尿液流失导致低蛋白血症和免疫功能紊乱。蛋白尿越多，预后越差。肾性血尿：晨尿显微镜每高倍视野诊断5个以上红细胞为血尿。当肾小球变性是由任何原因引起时，红细胞可以通过肾小球滤过膜进入尿液。这种血尿称为肾小球性血尿，也是滤过性血尿。其特征是尿液中大部分红细胞在过滤过程中被挤压破坏，形成异型和管状。肾小球外出血引起的血尿称为非肾性血尿或出血性血尿。尿中的红细胞多数为低血细胞，无结节。出血性血尿80%以上是由感染、结石和肿瘤引起的。
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