功能性腹泻

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TUhjnbcbe - 2021/9/12 15:14:00
2.蛋白质COPD患者处于高代谢状态,但并非高分解状态,体重的损失更多源于脂肪分解,而对瘦体组织影响不明显。因而适当摄入蛋白质即可缓解负氮平衡状态,但是过量摄入蛋白质,将加重低氧血症及高碳酸血症,从而会增加每分通气量及氧的消耗。另外,蛋白质产能时需要消耗的水分比糖和脂肪多,且蛋白质摄入过多将导致尿钙增多,造成钙需要量增加和液体失衡,故每天给予1~1.5g/kg标准体重即可。3.脂肪脂肪有较低的呼吸商,能减少二氧化碳的产生,对COPD患者有益,尤其是对有高碳酸血症及通气受限的患者,因此可以提高脂肪在供能中的比重。但是在高脂肪膳食时要注意调整脂肪酸的结构,防止高脂血症的发生或网状上皮系统的损害。饱和脂肪酸对保护网状上皮系统的完整性有益,且有助于细菌的隔离,但过多也会有损肝脏功能,易导致动脉粥样硬化。不饱和脂肪酸,尤其是必需脂肪酸是合成前列腺素及花生四烯酸的前体物质,与支气管平滑肌的收缩功能及免疫功能有关。前列腺素还能刺激中性粒细胞的移动和吞噬功能。给予含中链甘油三酯(MCT)的脂肪乳剂后,可减低蛋白质的氧化率和更新率,增加蛋白质的合成,出现节氮效应。因而可在患者的高脂饮食中以MCT油替代部分长链脂肪酸,这样不仅有利于患者的消化吸收,且有利于正氮平衡的恢复。对于进行肠外营养的患者,静脉输注脂肪乳剂将抑制正常的气体交换,并影响肺泡氧的交换和引起肺部结构的损伤,加重肺动脉高压。这是因为脂肪乳输注时对网状上皮系统和红细胞膜的损伤将导致肺泡膜的继发性改变。因而除在患者病情恶化时必须使用肠外营养外,在患者能进食时应尽早由肠外营养过渡到肠内营养4.碳水化合物对于有严重通气功能障碍的患者,特别是伴高碳酸血症或准备脱离呼吸机的患者,过高的碳水化合物摄入将引起二氧化碳的累积,不利于血碳酸水平的降低,应降低碳水化合物在总能量供应中的比重。而对无明显通气障碍或高碳酸血症的患者,无需对碳水化合物进行严格限制。由于碳水化合物能促进血液循环中的氨基酸进入肌肉组织,并在肌肉内合成蛋白质,而脂肪无此功效,故过分限制碳水化合物的饮食可能引起酮症,导致组织蛋白的过度分解以及体液和电解质的丢失。因此,在能量充足的情况下,每天摄入的碳水化合物不得低于50~g,以避免上述情况发生。5.维生素和微量元素COPD患者常存在各种维生素、微量元素及矿物质的缺乏,而造成氧自由基对机体的损伤或影响各种物质的能量代谢,进一步加重呼吸肌无力。因此,在COPD的饮食治疗中要注意各种微量元素和维生素的补充,尤其是维生素C、维生素E、磷、钙、钾的补充,要达到RDA的标准。6.水在急性期或伴有感染时常存在体液潴留,应注意液体摄入量的控制,防止加重肺水肿。对有肺动脉高压、肺心病和心力衰竭的患者应该严格控制液体入量,以防进一步加重心肺负担,出现心肌泵衰竭、胃肠淤血等不良反应。严重感染出现脱水或者呼吸机支持引起液体丢失过多时,应该增加液体的供给,纠正脱水现象。主讲:赵林远编辑:王佳珂

编审:邓莹沛

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医院营养科,在科主任领导下,专业技术人员6人,现开展住院营养支持治疗和营养咨询门诊工作。

住院部营养支持工作有营养筛查,营养会诊,肠内营养支持,营养宣教,居家营养治疗。肠内营养配制室成立于年,可根据患者不同病情及不同病程制定个体化、合理化营养治疗方案,可配制20余种肠内营养制剂满足患者营养需求。

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