一、病因和发病机制
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以慢性弥漫性的不可逆气道阻塞为特征的一组疾病，包括慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿以及外周气道阻塞的一组相关疾病。好发于老年人，男女比例为2：1，可因长期慢性的呼吸困难、反复发生的肺部感染及营养不良而严重影响患者的日常生活，甚至危及生命。主要特征为呼气时的气流受限。常因支气管平滑肌结构紊乱，气道黏膜炎性改变及水肿，黏腺体增生肥大和黏液栓塞，气道弹性回缩力减退，以及胸廓疾病引起的气流动力减弱。临床表现主要是咳、痰、喘。
二、病理变化及对营养代谢的影响
1.机体能量消耗增加约有60%的COPD患者存在不同程度的蛋白质-能量营养不良。COPD伴营养不良患者静息能量消耗（REE）较营养正常患者高出20%～30%。长期的气道阻塞及肺泡弹性回缩力的减低，使呼吸功和氧耗量增加，并且肺过度充气使膈肌收缩效率降低，COPD患者每天用于呼吸的耗能为～kcal。同时，由于感染、细菌*素及炎性介质、缺氧、焦虑、恐惧等因素导致机体内分泌紊乱，使之处于严重的应激及高代谢状态，能量消耗，尿氮排出显著增加。
2.营养物质摄入减少患者常伴有心肺功能不全或进食活动受限，常有营养物质摄入减少
3.营养物质消化、吸收和利用障碍长期的低氧血症和/或高碳酸血症，常导致电解质紊乱和消化功能紊乱，营养物质的消化吸收及氧化利用均受影响。
4.药物影响COPD患者的常用药物，如皮质醇激素等将影响患者机体的代谢状态，茶碱类药物对胃肠道有刺激作用，抗生素的长期使用易导致菌群失调，这些药物均能影响患者对营养素的吸收或利用
三、饮食治疗
对COPD患者的饮食治疗必须考虑食物中营养物质的组成对气体交换的影响。因此总的饮食原则是在满足患者机体需要和组织修复需要基础上，尽量减少食物消耗的氧气量，降低食物呼吸商、帮助纠正高碳酸血症。
1.能量每天能量供给可按照以下公式计算：BEE×校正系数×1.1×活动系数，其中BEE采用Harris-Benedict公式计算:
男性（kJ/d）：[66.47+5.0×身高（cm）+13.75×体重（kg）-6.76×年龄（岁）]×4.
女性（kJ/d）：[.1+1.85×身高（cm）+9.56体重（kg）-4.68×年龄（岁）×4.
校正系数：男性为1.16，女性为1.19；公式中的1.1为考虑低体重患者恢复体重所增加的能量
活动系数:卧床为1.2；轻度活动为1.3；中度活动为1.5；剧烈活动为1.75
主讲：赵林远编辑：王佳珂编审：邓莹沛
医院营养科
医院营养科，在科主任领导下，专业技术人员6人，现开展住院营养支持治疗和营养咨询门诊工作。
住院部营养支持工作有营养筛查，营养会诊，肠内营养支持，营养宣教，居家营养治疗。肠内营养配制室成立于年，可根据患者不同病情及不同病程制定个体化、合理化营养治疗方案，可配制20余种肠内营养制剂满足患者营养需求。
营养咨询门诊，成立于年9月，现与产科、生殖中心合作开展有妊娠期糖尿病一日门诊、体重管理特色门诊服务；并开展慢性疾病、疾病恢复期、亚健康等人群营养咨询；提供人体成分测量、握力等肌肉储备情况评价、营养素摄入情况评价、血液营养指标评价等综合临床营养评价，制定个体化营养饮食建议及营养素补充建议。
有下列情况，建议您进行营养门诊
1：不明原因的体重下降、食欲减退，厌食，经常感觉身体虚弱、疲惫无力亚健康状态
2.肥胖，多囊卵巢综合征、糖尿病、高血压、高血脂、痛风、脂肪肝，肾病·、贫血、水肿，癫痫、苯丙尿酮症、高同型半胱氨酸等
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