『系说健康』在前两期《急性腹泻，用不用抗生素？》一文，介绍了怎样从发病地区、季节、饮食、腹泻症状等方面，大致判断急性腹泻是由于什么病原体（致病微生物）引起的，是病*、细菌，还是寄生虫？
在上一期《急性腹泻的治疗原则（流程图）》，介绍了急性腹泻的治疗原则，也就是治疗路径的选择，也叫做流程图。
结合这两篇文章的内容，我们就可以大致判断出，急性腹泻是哪一种病原体感染引起的，用不用抗生素？
只有细菌感染引起的腹泻才使用抗生素。
但是，抗生素种类太多了。不同种类的抗生素针对的细菌、疾病是不一样的。
那么，急性腹泻应该选择哪些抗生素？
本期『系说健康』就谈谈这个问题。
在谈急性腹泻的抗生素选择之前，『系说健康』再次强调一下抗生素的使用原则。
急性腹泻的抗生素使用原则首先需要明确，什么时候可以使用抗生素，什么时候不能使用抗生素。
抗生素的使用原则如下：
（点击此表可以放大查看，还可以横屏查看）急性腹泻，怎样选择抗生素？
对于急性腹泻，不管是在家里，或在路途上，大家都是经验性使用抗生素。
医院，同样也是首先经验性使用抗生素。
研究表明，有适应症的重度感染的急性腹泻，在大便菌培养和抗生素敏感试验结果出来之前，经验性使用抗生素，可以缩短病程1~2天。
那么，怎样经验性选择抗生素呢？
『系说健康』总结了国内外指南，汇总在表1。
表1经验性抗生素的选择
（点击此表可以放大查看，还可以横屏查看）
关于表1中的注解，详见表2（为方便手机阅读，将表格分开）。
表2对表1的注解
（点击此表可以放大查看，还可以横屏查看）
抗生素的预防性使用
美国指南还推荐，对于高风险的人群，可以短期使用抗生素，以预防急性感染性腹泻，具有良好的疗效。
但指南没有明确指出哪些是高风险人群。
『系说健康』根据国内外三份临床指南理解，高风险人群，似指准备去经济欠发达地区的旅行者。
小结抗生素仅用于细菌感染引起的急性腹泻，如：①发热伴有黏液脓血便的急性腹泻；②中、重度的旅行者腹泻；以及③感染发生在老年人、免疫功能低下者、败血症、或有假体患者。
常用的抗生素包括：左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星、阿奇霉素等。
而病*感染引起的急性腹泻，不需要使用抗生素。
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