Tips:拜托别忘鸟最后de漫画，还有榜单冠*歌曲MV:朱主爱《莫名其妙爱上你》官方版！88.38分
腹主动脉瘤
主动脉腹腔段的异常扩张，较正常增大超过百分之五十*定义为直径超过三厘米
在发达国家占人群的百分之四至九之间在米国每年约有一万两千至一万五千病例破裂监控病情和选择性修复可降低破裂的发生率腹主动脉瘤de危险因素
吸烟男性年龄超过六十动脉粥样硬化病史*冠状动脉疾病、中风、外周血管疾病、家族史
腹主动脉瘤de病理生理
动脉壁生物学特性经时改变*炎症导致动脉壁强度、弹性降低，动脉粥样硬化性损害
增加的应力每年增长二至四毫米破裂风险随动脉瘤大小而增加，或随瘤体快速增大而增加ADINA系统是一个单机系统的程序，用于进行固体、结构、流体以及
结构相互作用的流体流动的复杂有限元分析
腹主动脉瘤破裂de症状
突发疼痛是最常见的临床表现*疼痛部位：腹部、背部、侧腹，甚至大腿
恶心、呕吐，先兆晕厥也常见仅百分之二十至三十已知患有腹主动脉瘤低血压*首先取决于破裂的部位
腹主动脉瘤破裂de其他表现
下肢缺血*疼痛、苍白、无脉、肢端发凉
消化道出血*主动脉肠瘘
*发生于先前修复的腹主动脉瘤
主动脉夹层
主动脉内膜（最内层）撕裂所致，导致血液聚集于主动脉壁内每十万人年有两点六至三点五例发生对诊断会是一种挑战*当其他病因的胸痛治疗可使夹层病情恶化
主动脉夹层de危险因素
高血压动脉粥样硬化
先天异常、马凡综合征兴奋剂滥用近期曾接受心脏手术、导管插入术主动脉夹层de临床表现
胸痛（撕裂样）、放射至背部，一开始疼痛即达最大程度*累及降主动脉时，背部疼痛、腹部疼痛更显著
如颈动脉受累会出现中风症状如冠状动脉受累会出现心肌缺血的症状主动脉夹层de检查发现
高血压*然而，如果破裂延伸入心包腔（心脏填塞）或出血流入胸腔，患者可能表现有休克
双臂血压差大于二十毫米汞柱*在一侧手臂可能会有假性低血压
*要测量双臂的血压
如夹层延伸入主动脉瓣，心脏会出现杂音（舒张期）神经病学发现主动脉夹层de心电图表现
下壁缺血改变（II、III、aVF）*由于右冠状动脉闭塞
*ST抬高、下降，T波倒置
心包填塞的征象*心电交替
*心电图低电压
腹主动脉瘤破裂vs.主动脉夹层，与心梗之间de鉴别
疼痛腹主动脉瘤破裂：腹部、腰背部、侧腹、腹股沟
主动脉夹层：自胸部至背部、腰背部（B型夹层），撕裂样疼痛
心梗：胸闷紧束感，放射至手臂、颌部
血流动力学腹主动脉瘤破裂：低血压
主动脉夹层：高血压，也可能低血压
心梗：高血压或低血压
体检发现腹主动脉瘤破裂：侧腹壁的淤青、急腹症、搏动性包块
主动脉夹层：双臂血压有差异
心梗：可能的充血性心力衰竭——肺部湿性啰音
神经病学发现腹主动脉瘤破裂：未必有，除非有低血压时
主动脉夹层：可能出现
心梗：未必有，除非有严重的低血压时
心电图de可能表现腹主动脉瘤破裂：窦性心动过速
主动脉夹层：下壁缺血、心电交替
心梗：ST段改变、T波改变
关于十二导联心电图
任何胸痛患者须接受十二导联心电图检查尽管主动脉夹层可导致下壁缺血的心电图表现，重要的是仍要考虑到急性心梗如果出现心电交替，要想到心包填塞并注意血流动力学衰竭的可能低血压患者疑似主动脉事件
考虑低血压/休克的病因*如果是腹主动脉瘤破裂：休克是低血容量性，补液治疗
*如果是主动脉夹层：休克继发于右冠状动脉闭塞并导致心梗——泵衰竭
——输液可能对“僵硬心脏”有帮助
*休克继发于破裂入心包腔（心脏填塞）
——输液有助于克服绕心脏的收缩
*休克继发于破裂入胸腔
——与低血容量相似，补液治疗
急诊室处理
诊断检查：胸片、床边超声、CT继续液体复苏血液制品的使用对于主动脉夹层：*用药物降低血压
*如怀疑心脏填塞，可尝试心包穿刺术
请相关科室医师会诊主动脉紧急事件时的心脏骤停
治疗依照心搏骤停救治方案*最可能的心律是心电机械分离M
*肾上腺素仍可使用
*不太可能需要除颤器/胺碘酮/利多卡因，因为室速/室颤在这些患者是不常见的心律
*气道管理
如果主动脉瘤或夹层患者心脏骤停，死亡率近百分之百Tips:点击上面漫画可单独清晰放大！
榜单冠*歌曲MV:朱主爱《莫名其妙爱上你》官方版！88.38分
医院西院病区（崔丹丹）
医院西院病区（Lyu,Ping）
医院西院病区（金煦）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇