写在前面的话：本作者今天生日！但，仍然要坚持持续性更新，希望你们更喜欢医学。医学真的很有趣，我要用简单的笔画，描绘医学的乐趣~平凡人也可以有小小的爱好，大大的梦想。
类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以对称性、多关节炎为主要表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。
其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。
类风湿关节炎的治疗包括一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗，其中以药物治疗最为重要。
一般性治疗
NO.1
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发热关节肿痛、全身症状者应卧床休息，至症状基本消失为止。
因为关节肿胀而引起疼痛，患者往往会将关节屈曲而导致变形。
病发期间，正确的休息姿势非常重要。
患者应睡在有良好承托力的床上，避免腰及颈部弯曲。
每天俯卧半小时，保持腰、头及腿部挺直。而上肢或下肢的关节则应戴上保护托架做局部休息。
待病情改善两周后应逐渐增加活动，以免过久的卧床导致关节废用，甚至促进关节强直。
NO.2
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饮食中蛋白质和各种维生素要充足，贫血者可以适当使用铁剂，严重贫血者可予小量输血。
尽量避免煎炸辛辣食物、腌制食物、隔夜菜、浓茶咖啡奶茶等，同时需要注意限烟限酒。
也要避免过量使用以下药物，包括：保泰松、抗癫痫药、青霉胺、青霉素、利血平、普鲁卡因酰胺、苯妥因钠、肼苯哒嗪、氯丙嗪等。
NO.3物理治疗
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物理治疗是类风湿性关节炎治疗的重要环节，通过各种治疗可舒缓炎症、肿痛、关节变形、肌肉萎缩等。
治疗的方法要视关节的发炎程度来定。类风湿性关节炎的物理治疗一般有以下几种：
①冰疗
病发期间，关节会出现红肿、发热等现象，冰疗可减轻炎症的反应。每次冰疗大概需要15分钟，而每天需要做2-3次，直至发炎减退为止。
②电疗
利用不同频率的电疗法减低关节的发炎及疼痛程度。
③物理治疗+运动疗法
关节发炎需要休息，但运动也非常重要，缺少运动，会导致关节僵硬及肌肉萎缩。
在发病期间，应遵从医生意见，每小时运动关节2-3次以保持活动能力。最重要的是做“静止肌肉收缩运动”，以防肌肉萎缩。
可以根据关节的部位及病变，选用不同的物理治疗，帮助减轻关节症状及功能恢复，比如增强肌肉训练、耐力训练、热疗法等。
药物治疗
NO.1非甾体抗炎药
用于类风湿性关节炎的非甾体抗炎药如洛索洛芬钠、双氯芬酸钠、萘丁美酮、美洛昔康及吲哚美辛、塞来昔布、布洛芬等。
非甾体抗炎药作用机理主要抑制环氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用，以达到消炎为止痛的效果。
该类药物的常见不良反应为胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，肠胃不好的病人建议饭后服用，医院诊疗期间告知医生自己的胃肠情况，建议服用肠溶片或分散片。
NO.2改善病情的抗风湿药
改善病情的抗风湿药(DMARDs)这类药物作用比较缓慢，且不具有抗炎止痛的效果，一般作为基本药物来延缓病情发展。
抗风湿药一般有以下几类：
①首选甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶，常见不良反应为腹泻、恶心、皮疹、血压升高、口腔炎等，口服该类药物的患者，建议定期复查血常规及肝肾功能。
②环磷酰胺：常见不良反应为脱发、尿频、尿急及胃肠道反应，口服或静脉注射该药的患者用药期间需多喝水，勤排尿。
③氯喹，羟氯喹：口服后常见的不良反应为视力改变、头晕、耳鸣、皮疹等，服药期间定期到眼科复诊。
NO.3糖皮质激素
糖皮质激素能迅速缓解关节肿胀及疼痛，重症患者一般推荐短效激素治疗，并根据病情调整剂量。
糖皮质激素激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。但在下述四种情况可选用激素：
①伴随类风湿血管炎包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。
②过度治疗在重症类风湿关节炎患者，可用小量激素快速缓解病情，一旦病情控制，应首先减少或缓慢停用激素。
③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素。
④局部应用如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。总原则为短期小剂量(10mg/d以下)应用。
服药期间饮食应选择低盐、高蛋白，且含钙丰富的食物，如低脂高钙牛奶、鸡蛋、豆制品等。
因该类药物常见不良反应为血压、血糖升高，所以患者应定期监测血压、血糖值。
NO.4中成药(植物药)
用于类风湿性关节炎的中成药有雷公藤和白芍总苷、青藤碱等。
因该类药物也会引起胃肠道不适，口服药物应饭后服用。
女性患者服药后可能会导致月经不调或停经，应定期复查血常规。
NO.5生物靶向药
托法替布、巴瑞克替尼、英夫利昔单抗、阿达木单抗、塔塞利珠单抗、依那西普、阿巴西普、托珠单抗等。
此类药物能快速缓解关节肿痛，延缓关节畸形。
NO.6功能医学配方提升身体机能
●促进身体微循环：Selenomethionine、Alpha-lipoic
●平衡免疫：Probiotics
●辅助消炎，舒缓疼痛：L-GlutathioneReduced、Curcumins、氨基葡萄糖类(Glucosamine)
手术治疗
LOVE
LIFE
HEALTH
类风湿性关节炎出现严重并发症状时，如果经过积极的药物治疗仍然有大关节的肿痛或者功能障碍，还可以进行矫形、滑膜切除术、关节置换等。
虽然类风湿关节炎是一种致残性疾病，但是只要早期诊断、规范治疗、规律用药，类风湿关节炎是可以完全被控制住的，类风湿关节炎患者也可以和健康人群一样，正常工作、生活。
参考资料：
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●往期回顾●
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