临床检查项目中，如血常规、尿常规、肝肾功能检查等，都是大家耳熟能详的。但是，您是否知道电解质测定呢？它不是常规体检项目，却十分重要。电解质紊乱可导致多系统疾病，症状较轻者有食欲减退、乏力、口唇干燥等，重则可致昏迷、心力衰竭等。
电解质测定主要检查血清钾、钠等离子
电解质指的是能够溶于水溶液中，或在熔融状态下就能导电的一类化合物，它们在人的体液中同样存在。怎么理解电解质呢？简单来说，在人的体液中，有阴离子和阳离子，如钠离子、钾离子、钙离子、氯离子等，阴离子和阳离子总量相对平衡。阴阳离子数不平衡将导致不同的机体损害，即出现电解质紊乱。
从上述介绍可以了解到，维持人体的体液如血液、消化液等的离子平衡是十分重要的。那么，临床上如何检测这些离子呢？
临床上电解质的测定是通过抽血来进行的，主要检测的是血清中钾、钠、钙、镁、磷等对人体比较重要的离子。血钾、血钠、血钙含量等的测定，可以为补充电解质、维持体内渗透压及酸碱平衡提供依据，是临床治疗严重脱水、心力衰竭等必不可少的检验项目。
电解质紊乱或引发心衰、昏迷
曾经临床上有一位病人，有脑梗、心脏病的病史，近期又出现了夜间哮喘，在一次情志刺激后，突然出现了哮喘、神昏谵语、大小便失禁等，经急诊科医生检查，怀疑是因哮喘诱发电解质紊乱。一般而言，电解质紊乱是因某一离子或多离子代谢紊乱所致。比如，钠离子摄入过多，或水摄入减少、排水过多，就可能出现高钠血症；若钠离子摄入少、丢失多，或水增多，就可能出现低钠血症。不同离子的代谢紊乱，引起的症状不尽相同。
钠代谢紊乱
低钠血症
钠是细胞外液中的主要离子，血清钠的正常值为～毫摩尔/升。肾功能损害、呕吐、腹泻、肠瘘、大量出汗和烧伤都可能引起低钠血症。轻度者（血清钠浓度～毫摩尔/升）可出现味觉减退、肌肉酸痛；中度者（血清钠浓度～毫摩尔/升）有头痛、性情改变、恶心、呕吐等症状；重度者（血清钠浓度小于毫摩尔/升）则可出现昏迷、反射消失。如果低钠血症进展迅速，还可能出现急性脑水肿，表现为头痛、嗜睡、癫痫、意识逐渐丧失，甚至出现昏迷或死亡。
高钠血症
指血钠浓度升高，大于毫摩尔/升，可因尿崩症、库欣综合征、原发性醛固酮增多症等引起，临床表现不典型，可出现乏力、口舌干燥、烦躁不安，甚至躁狂、幻觉、昏迷、脑萎缩，还可继发脑出血，甚至导致死亡。
钾代谢紊乱
低钾血症
钾是细胞内液中的主要离子，血清钾的正常值为3.5～5.3毫摩尔/升。因慢性消耗性疾病而导致长期进食不足；术后较长时间禁食，严重腹泻、呕吐、肠瘘者；服用肾上腺皮质激素等会促进钾排泄和钠储留的药物；静脉输入过多葡萄糖等，都可能导致低钾血症，四肢肌力减退、弛缓性瘫痪及周期性瘫痪等神经肌肉的症状是其最突出的表现，其他还有食欲减退、腹胀、口渴、胸闷、心悸等，以及记忆力减退、抑郁、情感淡漠等精神症状，严重者还会出现意识障碍、嗜睡，甚至昏迷。
高钾血症
肾功能不全、尿量减少，又输入钾溶液时易引起高血钾；急性肾功能衰竭出现少尿或无尿、大面积烧伤等也可引起，早期常表现为肌肉疼痛、无力，表情淡漠、对外界反应迟钝、过度兴奋、情绪不稳、躁动不安等，还可出现心律失常、心动过缓，甚至呼吸肌麻痹、心脏停搏、昏迷等。
钙代谢紊乱
钙主要参与成骨，调节神经肌肉的兴奋性。血清钙浓度小于2.2毫摩尔/升即是低钙血症，大于2.6毫摩尔/升即高钙血症。高钙血症临床表现为：反应迟钝、对外界不关心、情感淡漠和记忆障碍；也可有恶心、呕吐、便秘等胃肠道症状；严重者可出现嗜睡、昏迷等意识障碍。低钙血症常表现为：神经系统症状如肌痉挛、手足抽搐、癫痫样发作、肌张力增高、腱反射亢进、肌肉压痛、意识障碍等，慢性患者还可以出现骨痛、病理性骨折、牙齿松脆、白内障等。
镁代谢紊乱
镁对神经肌肉有抑制、镇静作用，镁离子缺乏时，常出现神经肌肉兴奋性异常。血清镁浓度小于0.75毫摩尔/升即低镁血症，大于1.25毫摩尔/升即高镁血症。低镁血症临床表现为：眩晕、肌肉无力、震颤、痉挛、听觉过敏、眼球震颤、运动失调、昏迷等，也可见易激惹、抑郁或兴奋、幻觉、定向力障碍、癫痫发作等神经系统症状，低镁血症常伴有高血钙。高镁血症临床表现为神经症状，主要为抑制作用，如瘫痪、呼吸麻痹或昏迷。四肢腱反射迟钝或消失常为早期高镁血症的重要指征。
临床上出现电解质紊乱时，首先是针对电解质紊乱的具体原因尽快纠正。比如，运动中大量出汗导致的电解质丢失，主要是钠和钾离子，可以饮用运动饮料，并加入钠盐以补钠和钾。若因长期应用肾上腺皮质激素、利尿剂而出现低血钾，常采用口服氯化钾和静脉补钾的方式进行纠正。低钙血症一般选用百分之十葡萄糖酸钙稀释后静脉注射，之后再静脉滴注的方法治疗；高钙血症则可以通过利尿剂增加尿钙排泄，也可以皮下注射或肌注降钙素。
为确保电解质平衡，日常生活中要注意饮食，均衡摄入各类营养物质，避免长时间剧烈运动，大量出汗后应及时补充水和电解质饮料，一旦出现剧烈的恶心、呕吐或腹泻，应立即积极治疗，避免因此而引起水电解质紊乱。长期服用糖皮质激素和利尿剂的患者更要经常检测血清电解质，监控电解质水平，防患于未然。
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