前不久，厦门两位市民高烧不退，核酸检测结果没问题，医生又对他们进行全面检查，结果发现两位患者身上都有一个黑色的“焦痂”，经诊断，他们高烧不退的“元凶”竟是恙虫咬伤所致。为此，医院感染性疾病科陈潇潇医生提醒市民，在树荫下、草丛中活动，一定要警惕恙虫在内的虫咬伤。
具体病例情况如下——高热不退，竟是恙虫惹祸前不久，患者林先生（化名）反复高热，体温最高39.5°C，伴腹痛腹泻，身上出现红色斑疹。另一位患者王女士，也反复低热，伴右侧腹股沟淋巴结肿大就诊，曾自行口服退烧药及抗生素药物，体温依旧不退。两位患者先后到医院发热门诊治疗感染性疾病科陈潇潇医生仔细向患者了解流行病学史并进行了检查有了一个重大发现：两位患者身上都一个奇怪的黑色“焦痂”，患者高烧不退的罪魁祸首竟然是恙虫。
经详细了解真相终于浮出水面一人曾去爬山另一人曾去公园喂猫经了解这两位患者发病前都曾有户外活动史林先生发病前曾去爬山，王女士每天有到公园喂养野猫的习惯，也曾在草地上坐卧。而这些地方恰恰是恙虫的“捕猎场”，它们潜伏在草丛中，或者树叶上。一旦有机会，恙虫就会通过裤脚或领口等容易进入的部位爬入衣服，对人类皮肤进行叮咬，从而使人患上传说中的“恙虫病”。注意！注意！近期出现高烧的朋友一定要注意检查身上有无焦痂如果发医院就诊！因为您可能患上会夺人性命的恙虫病了……致命的“小黑痂”！
恙虫病近期多发！
全国多地多人中招
器官衰竭，重症抢救……
女子跳完广场舞高烧40多度送医已病危浙江杭州60岁的王女士经常到家附近的公园跳广场舞。7月的一天晚上，突然间，她觉得颈部被什么虫子叮了下，让她感到奇怪的是，之后这块几乎看不到被咬处的皮肤竟发生破溃，留下一块痂。被咬伤三四天后，王女士莫名其妙出现发热，医院住院治疗仍持续高热，体温最高达41℃。
多处脏器受伤下病危通知书医生诊断：恙虫病危重型“入院后检查提示多项炎症指标均有明显升高，更糟糕的是，患者的血小板持续降低，只有正常人一半都不到，而肝功能指标则呈进行性升高，总胆红素持续升高。”由于情况严重，医院一度下发了病危通知书。经送检后最终证实王女士得了恙虫病。此时她合并多个脏器功能损伤，属于恙虫病危重型。幸运的是，经过精心救治，患者体温慢慢正常，各项指标也逐渐好转，终于脱离了危险。女子身上出现“小黑痂”病情危重，ICU抢救5天广州增城一女子突发高烧、头痛，几天后竟至多器官功能衰竭，由于病情十分危重，生命垂危，直接收入ICU治疗。医生细问病史后得知，女子发病前曾在自家农场劳作，加上查体时在其腋下发现黑色焦痂，最终揪出祸首：恙虫病。送入ICU后，患者的病情十分危重，意识模糊，经过近5天时间的抢救，女子终于脱离生命危险，转到了普通病房继续后续治疗。男子被恙虫咬，致多器官衰竭广西桂林永福县一男子干农活时不慎被小虫子叮咬导致重症肺炎、感染性休克、多器官功能衰竭等严重病症！送医后，医生确诊恙虫病！在福建，近段时间也连续发生了恙虫咬人致病事件！福建晋江：女子被咬，7天才出院！每年夏季，都是恙虫频繁出没的季节。晋江的周阿姨在就诊前6天就出现了高热且伴有乏力、头晕、腰酸等不适症状，但并未及时就诊。症状加医院晋南分院，使用了2天抗生素后体温仍未下降，医院重症医学科。经详细查体后，发现周阿姨右侧腹股沟外侧有一个恙虫叮咬后的典型的焦痂。周阿姨高热不退，且伴有肝功能不全、肾功能异常等多种并发症，重症医学科医护人员及时为周阿姨调整了抗生素方案，并给予补液，保肝等治疗，为及时救治赢得了宝贵的时间，7天后，周阿姨顺利出院。福建福州：男子莫名发热咳嗽病情进展不亚于重症新冠！50岁左右的陈先生（化名），在福州于山上当保安，前段时间，他莫名吃不下饭、呼吸加重、咳嗽咳痰发热，持续一周。从两肺完整正常到全白，仅一天！病情进展速度不亚于重症新冠肺炎！发现身体不适后，陈先生医院急诊科就诊，CT检查怀疑有食管占位，于是收入胸外科。没想到，在胸外科住院一天就出现发热、呼吸困难加重、咳嗽咳痰。CT复查显示，双肺出现了明显的炎症进展；仅24小时之内，从完全正常到两肺全白！陈先生很快就被转入呼吸科。医生发现，病人的左侧大腿根部有一个圆形的焦痂，立即拍照汇报上级医师，判断是恙虫病，迅速询问病人病史。原来，陈先生无意中隐瞒了一个重要的病史——大概一周前，他曾被虫子咬过。当下没有明显症状，所以没重视。“如果没有发现病人是恙虫咬伤导致的疾病，而一直在寻找肺部的感染病因，将很快会出现急性呼吸窘迫综合症，进而导致死亡。”医生说。幸运的是，医生找到了焦痂，及时对症治疗10天后，陈先生顺利康复出院。类似的病例近期还有很多！在厦门，每年这时候几乎都会出现恙虫咬人致病事件！转发扩散！致命的恙虫病！近期要注意这些！对于恙虫病不久前福建疾控曾发布过紧急提醒！“声名远播”的恙虫恙，在战国时期《易传》一书中就有记载：“上古之世，草居露宿。恙，噬人虫也，善食人心，故俗相劳问者云无恙，非为病也。”按照《易传》的说法，“恙”是一种在草丛中聚居的、让人致病的虫子。正因如此，恙虫曾作为“特邀演员”，出演了几年前风靡全国的古装剧《芈月传》。在该剧第44集中，秦王赢驷亲自带兵讨伐义渠，就在草原被它给咬伤，身体抱恙。秦王觉得这个小虫子咬两口不疼不痒无需在意。太医令却说：“不可小觑这恙虫，若不及时诊治后患无穷。”什么是恙虫？恙虫，又称恙螨、沙虱，体型袖珍，不足1毫米，肉眼很难察觉。在动物分类上，恙虫属节肢动物门蛛形纲。全世界已知的恙虫有多种，中国有记载的有余种。恙虫生长于阴暗潮湿的草丛中，雌虫在泥土中产卵，约经3周孵化成幼虫。当动物或人经过草地时，幼虫爬至动物或人身上短期寄生，吸食组织液及淋巴液。需要注意的是该虫子“性格怪癖”，通常一生只在幼虫期叮咬吸血一次，要么叮咬宿主动物（鼠），要么“咬人”。希望不是咬到你……什么是恙虫病？恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体（一种介于细菌和病*之间的微生物）引起的急性传染病，鼠类是主要传染源和贮存宿主，恙虫幼虫为传播媒介。恙虫病临床表现为起病急、持续高热、皮疹、皮肤叮咬处有焦痂和溃疡、局部或全身浅表淋巴结肿大等，病情严重时，会有脑炎、脑膜炎、心肌炎、感染性休克等并发症，甚至会因心肺肾衰竭而引起死亡。恙虫病南方多发于夏秋季恙虫多出现在温暖、潮湿的灌木丛边缘、草丛及河岸。喜欢叮咬人体的潮湿处，例如发际、颈项、腋下至胸乳部、腹股沟、四肢等，引起恙螨皮炎。传播途径病例可散发，也可流行。南方多发于夏秋季，5-11月多见，6-8月高峰；北方多见于秋冬季，9-11月多见，10月高峰。易感人群普遍易感农民和野外工作者发病率高临床表现潜伏期：4-20天，一般10-14天病程第一周：发热，体温可达38.5-41℃；全身中*症状，颜面潮红、结膜充血、身上有焦痂和溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大特征性体征：焦痂与溃疡外观：圆形或椭圆形直径：3-15㎜形态：表面焦黑色痂皮，基底部肉芽创面边缘：稍隆起，周围有红晕数目：1个，个别2-3个好发部位：身体潮湿处、气味浓重处、较隐秘处提醒：发现不明发烧要注意?恙虫病一般都发生在山区，厦门也是恙虫病高发的地方。?尽量不在草地上坐卧，尤其雨后勿坐草坪。?到野外游玩，使用驱避剂涂在衣领、袖口和裤脚上，以防恙虫上身；在裸露的皮肤上抹上驱虫药或硫化钾溶液，防止恙虫叮咬。?如果外出游玩，发现不明原因发烧，要认真检查身上有没有虫子叮咬后的焦痂或溃疡，特别是人体隐蔽部位，就诊时一定要告诉医生，给医生专业诊断提供有效的依据，以免漏诊。如何预防恙虫病？到野外或公园游玩时，避免在灌木丛边缘、河岸及草丛等环境中坐卧休息或晾晒衣被。特别是雨后，草地是恙虫最喜爱的场所。穿衣不要过于宽松，尽量穿长袖衣裤，并扎好袖口、领口和裤脚，裸露在外的部位，要及时涂抹蚊虫驱避剂。在“危险区域”活动时，要经常拍打衣物以抖落可能附着的恙虫。回家后，要及时换衣服、洗澡，特别要注意清洗身体比较隐蔽的部位。若出现突发高热不退，且腰、腋窝、腹股沟等处发生焦痂等“恙虫病症状”，应及早就医并主动告诉医生外出郊游史，方便医生尽快诊治。信息来源：海峡导报
本期编辑：林宜男
本期审核：傅健刘莹莹
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