TUhjnbcbe - 2022/2/22 13:53:00
肠易激综合征1．概述(1)肠易激综合征(lBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征而无器质性病变的常见功能性肠病。(2)欧美国家成人患病率为10%-20%。好发于中青年，男女比例约为1：2。2．病因和发病机制确切病因不明，可能与多种因素有关。胃肠动力学异常腹泻型IBS高幅收缩波明显增加。IBS以便秘、腹痛为主者3次／分钟的慢波频率明显增加内脏感觉异常直肠痛阈明显低于正常人精神心理障碍患者焦虑、抑郁积分显著高于正常人，应激事件发生频率也高于正常人肠道感染治愈后发病与感染的严重性和应用抗生素的时间有一定相关性3．临床表现便秘排便困难，粪便干结，位少，呈羊粪状或细杆状，大便表面可附黏液腹痛①几乎所有患者都有下腹和左下腹痛；②排便或排气后缓解；③极少有睡眠中痛醒者，不影响睡眠腹泻3-5次／天，可达10余次／天，稀糊状，水样便，含黏液，但绝无脓血，排便不影响睡眠。部分病人可有腹泻与便秘交替其他症状腹胀、消化不良、失眠、焦虑体征一般无明显体征。可在相应部位有轻压痛，部分患者可触及腊肠样肠管分型：腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型。4．诊断标准通常采用罗马Ⅲ诊断标准(1)病程半年以上且近3个月来持续存在腹部不适或腹痛，并伴有下列特点中至少2项：①症状在排便后改善；(参症状发生伴随排便次数改变；③症状发生伴随粪便性状改变。(2)以下症状不是诊断所必备，但属常见症状，这些症状越多越支持IBS的诊断①排便频率异常（每天排便3次或每周3次）；②粪便性状异常（块状／硬便或稀水样便）；③粪便排出过程异常（费力、急迫感、排便不尽感）；④黏液便；⑤胃肠胀气或腹部膨胀感。(3)缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。5．治疗重点在于调节肠道功能和精神因素的影响。适用情况药物一般治疗解除顾虑、提高治疗信心是治疗最重要环节镇静药（伴有失眠、焦虑者）药物对症治疗抗抑郁药常规治疗无效，且精神症状明显者阿米替林胃肠动力感觉调节药便秘型患者5-HT受体部分激动剂替加色罗胃肠解痉药抗胆碱药为缓解腹痛的短期对症治疗匹维溴胺止泻药腹泻症状较重者（不宜长期使用）；腹泻症状较轻者（用吸附止泻药）洛哌丁胺、地芬诺酯、蒙脱石、药用炭泻药便秘型（不宜长期使用）欧车前制剂、甲基纤维素、聚乙二醇、乳果糖、山梨醇肠道微生态制剂肠道菌群失调，腹胀腹泻双歧杆菌、乳酸杆菌、酪酸菌预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇