患者,男性,54岁。年1月25日因“右侧下肢发现脓肿7天后出现头痛、糊言乱语、发热”医院就诊,考虑:颅内炎症。
在该院行“腰大池外引流”及抗炎处理。效果不佳,于年2月5日转诊福医院,考虑:颅内炎症伴有脑积水行“左侧脑室外引流”CT如下图:
左侧外引流2周后,颅内炎症未能很好控制,外引流管置放时间较长,改为右侧脑室外引流,CT如下:
右侧外引流再次引流两周后,因脑炎未完全控制,拔除引流管,改右侧为抗菌外引流管。如下:
随着抗菌外引流管置入后的时间增多,炎症仍未能控制,医院。我们组织讨论:患者脑炎后导致脑积水,目前颅内炎症较长时间未能控制,脑积水亦存在,必须较长时间引流。故考虑拟行:一侧脑室腹腔分流管(腹腔端外置)+一侧0mmaya囊置入。分流可以较长时间缓解脑积水,待炎症控制后,改腹腔端置入。Ommaya囊用于敏感抗菌素脑室内注射,尽快控制颅内炎症。否侧颅内炎症伴脑积水,预后极差。
颅内注射抗菌素及脑室腹腔分流(腹腔端外置),炎症明显好转,最近一次脑脊液细胞学如下:
该案例我们后续将追踪报道,敬请