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小编导读*芪是大家熟知的一味中药，因为它的补气功效显著，故而有“补气之王”的美誉。其实，*芪的作用远不止补气这一点，它对于糖尿病（属中医“消渴病”范畴）的多种并发症都具有很好的治疗效果。具体要如何运用好这味良药呢？看看“辽沈消渴三杰”于世家教授的经验之谈。
*芪为豆科植物蒙古*芪或膜荚*芪的根，味甘，性微温，归脾、肺经，具有健脾补中、升阳举陷、益卫固表、利尿、托*生肌之功。《本草汇言》曰：“补肺健脾，实卫敛汗，驱风运*之药也。”《医学衷中参西录》载：“能补气，兼能升气，善治胸中大气下陷。”于世家教授运用*芪治疗糖尿病兼证具有丰富的临床经验，以下分别论述。
1.糖尿病合并胃轻瘫
于世家教授认为，糖尿病合并胃轻瘫主要责之于脾，如《杂病源流犀烛》载：“痞满，脾病也，本有脾气虚。”于世家教授用补中益气汤加减，治疗脾胃虚弱，健运失职，升降失司之痞满。《本草正义》言：“*芪，补益中土，温养脾胃，凡中气不振，脾土虚弱，清气下陷者最宜。”*芪甘以补气，温以升阳，既可补脾益气，又可升举中阳，兼以温振脾阳，散中焦之寒，为温中补虚、补中益气之要药。
2.糖尿病肠病
（1）糖尿病合并腹泻
于世家教授指出，糖尿病腹泻的治疗重在温肾健脾、化湿止泻，兼用涩肠之品，以做到标本兼顾，故临床常用*芪、白术、*参以益气健脾。因泄泻日久，患者多可出现气虚乏力、中气下陷等症状，故*芪可用至30～50g，取其健脾益气升阳之效；且*芪亦可补益肾气，如《本草备要》云：“治伤寒尺脉不至，又补肾脏元气，为里药。”既可顾护中焦，又可兼顾下焦。
(2)糖尿病合并便秘
于世家教授认为，糖尿病合并便秘的病机关键在于气阴两虚，血燥津亏。此类患者大多形体消瘦或虚胖，大便秘结，虚坐努责，或大便不干，汗出短气，多伴脘腹胀满，食则胀甚，舌质红，舌体胖大，边有齿痕，舌苔*或白腻，脉沉细数。治宜益气滋阴润下，佐以行气。方选*芪汤加减，重用*芪至50～g。
3.糖尿病神经源性膀胱
于世家教授认为，消渴合并癃闭多属虚证或因虚致实。因消渴日久，脾胃虚弱，运化无力，升清降浊失职；或耗气伤阴，日久阴损及阳，肾阳不足，命门火衰，膀胱气化无权。临床多见小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，纳呆，气短懒言，舌淡，苔薄，脉细。治疗予补中益气汤合五苓散加减，可重用*芪益气健脾，可用至30～50g。
4.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变属于中医学“痹证”“痿证”“脉痹”“血痹”“脱疽”等范畴，为本虚标实证。于世家教授认为，糖尿病周围神经病变初期多燥热内盛，耗气伤阴，日久阴损及阳，阴阳俱虚，气虚无力行血，则血行不畅，阴虚则脉络失养、肌肤不仁。于世家教授将益气药物的应用贯穿于治疗始终，以*芪为君药，益气行血，气行则血行，血行则痛止。*芪的用量通常从30g开始，最多用至g。
5.糖尿病肾病
于世家教授认为，糖尿病肾病水肿辨证多属阴水，故益气健脾之品必不可少。*芪是其必用之品，且必重用，通常在50g以上。*芪，味甘，性微温，归脾、肺经，重用旨在补气健脾，使脾气得生、水湿得运，而达利水消肿之功，对于脾虛水停者有标本兼顾之效。现代药理研究表明，*芪有显著的利尿作用，大量用药可使尿量增加；且*芪还对肾小球基底膜的电荷屏障和机械屏障具有保护作用，故可减轻肾小球通透性，对肾性蛋白尿有减轻和消除作用。
于世家教授的学术思想传承于名老中医梁国卿先生，与陈晶教授并称为“辽沈消渴三杰”，对于糖尿病的治疗具有独特的理论思想。如果想要系统学习三位专家的糖尿病治疗思想，这本经验集推荐给您——
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梁国卿老先生在多年的实践中形成了独特的学术思想，重视气和脾肾在人体活动中的作用，在全国首先提出了消渴的脾虚病机。基于梁老独特的学术思想，现代医家陈晶教授、于世家教授传承这一理论并加以发挥，在治疗消渴病方面均获得了满意的疗效。故将三位享誉辽沈地区的名家治疗消渴及杂病的学术思想及临床经验、典型病例加以挖掘整理、传播，以期对临床治疗有所助益。
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版权声明本文部分内容选自《益气活血治消渴——辽沈糖尿病三杰经验集》（中国中医药出版社出版，郑曙琴高天舒王丽主编，于世家主审），最终解释权归原作者所有。由悦读中医（