重疾不重李医生导读：拉肚子是我们在日常生活当中常常遇到的情况，但是如果反反复复发生就要警惕有没有别的疾病。近日，有重疾险3D训练营的学员问我：“李医生，胃类癌是重疾险保的病吗？”实际上，胃类癌是十分罕见的疾病，是类癌的一种，也属于恶性肿瘤，常常表现为腹泻，还好这种病重疾险是赔付的。
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今年45岁的陈先生是一位商人，一年前，他开始经常莫名其妙地出现面色潮红。起初陈先生并未注意，可后来皮肤发红的现象越来越明显，看起来就像“红面关公”。医院求诊，医生首先怀疑他是高血压，可量了好几次血压，陈先生的数值都是正常的。
几个月后，陈先生又莫名其妙地拉起了肚子，做了很多检查都没有找到原因。陈先生每次看病身后拉着一个旅行箱，里面装的都是他这一年来到处求医做的检查资料，足足一箱。经过一系列有针对性的专业检查后，陈先生被确诊为类癌。
类癌指发生在胃肠道（胃、小肠、阑尾、直肠、结肠）、肺和胸腺，高分化或中等分化的神经内分泌肿瘤，很罕见，在全部恶性肿瘤中的比例不足1%，而神经内分泌肿瘤可发生在全身各处，多发生于胃、肠、胰腺。但在过去30年间，神经内分泌肿瘤的发病率提高约5倍。
人体会分泌各种激素，这些激素维持在一个平衡状态，如果得了神经内分泌肿瘤，某种激素的分泌就会出现异常，直接导致人体出现这样或那样的问题。根据肿瘤分泌的物质是否引起症状可以分为有功能性和无功能性。
有功能性的神经内分泌肿瘤常表现为过量分泌肿瘤相关物质引起的相应症状。例如：突发性或持续性头面部、躯干部皮肤潮红，可因酒精、剧烈活动、精神压力或进食巧克力、香蕉等诱发；常于清晨或运动后出现低血糖症，轻度或中度的腹泻，可伴有腹痛；常为脂肪泻，水样腹泻，医生往往误诊为肠易激综合征。
无功能性的神经内分泌肿瘤常缺乏典型的临床表现，很多人都是在体检中发现体内某个地方长出了一个肿块，就诊时往往已经出现转移。根据病理类型，胃肠胰神经内分泌肿瘤可以分为瘤和癌两大类，如果是瘤，预后相对好于其他癌症，即使已经转移，生存期也相对比较长，如晚期小肠神经内分泌瘤的中位生存时间近5年，胰腺神经内分泌瘤可以生存2年。如果是癌的话，生存时间则大大缩短，晚期患者的生存期仅有1年左右。临床数据显示，超过60%的神经内分泌肿瘤患者诊断时已处于晚期。65%的晚期转移患者，生存期不超过5年。
如何发现？
铬粒素A（CgA）水平是神经内分泌肿瘤的特异性指标，是临床最为常用的定性诊断方法。联合使用PET、CT、核磁、超声等检查方法，对于早期发现肿瘤、明确肿瘤位置、评估手术可能都有重要作用，其中生长抑素受体显像检查，在诊断当中帮助更大，目前这项检查医院医院可以进行。
如何治疗？
虽然神经内分泌肿瘤难于发现，但如果发现得早，它的治疗效果却比其他很多肿瘤要好得多。目前临床治疗神经内分泌肿瘤一般采取生物治疗、化疗、靶向药物治疗和手术切除等手段。生物疗法，例如长效奥曲肽，可减少肿瘤分泌，抑制肿瘤生长。化学药物治疗的循证医学证据并不充分。类癌最常见的部位是小肠，其次是阑尾，可以外科切除治疗。
重疾不重李医生提示：患者自己也要有这方面的健康意识，如果某种病症怎么也治不好，如消化道溃疡或皮肤游走性红斑，反复腹泻，应该考虑有患胃肠胰神经内分泌肿瘤的可能，医院做腹部B超、胃镜、肠镜检查，必要时进行生长抑素受体显像检查。
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