功能性腹泻

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TUhjnbcbe - 2022/7/14 17:02:00
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慢性溃疡性结肠炎医学大难题

慢性溃疡性结肠炎,是当今医学的一大难题,西医对此病基本没有好的办法,“诱导缓解”和“维持缓解”是目前治疗的目标,换句话说,就是用药物控制下来,然后再用药保持住这个状态,可能就需要常年吃药,或者终身吃药。此病不能治愈,只能控制,这意味著这辈子都要靠吃药维持生命,而且此病容易恶变转癌,对于患者来说,这是莫大的不幸。

中医药治疗极具优越性

慢性溃疡性结肠炎是一种结、直肠黏膜的弥漫性炎症,其病临床特点为原因不明的、时好时坏血性腹泻。

但是,不幸中万幸的是,我们还有中医,还有我们的个体化治疗。中医认为溃疡性结肠炎主要由外邪内侵、饮食所伤、内伤七情、脾胃虚弱所致。属中医泄泻、肠风、便血、腹痛等范畴,中医药治疗本病有其优越性和满意的疗效。

集萃堂中医馆的全国名老中医、脾胃病专家李桂贤医师说道:中医辨证,口服汤药治疗慢性溃疡性结肠炎,主要是从机体内环境出发,从整体上改善阴阳偏盛偏衰的状况,从而达到治疗的目的。

一进食就腹泻结肠炎真要命

郭先生,今年43岁,三年前莫名出现腹痛、便血,里急后重现象,并伴有脓血,严重时脓血便每日三、四次的情况。最要命的是,郭先生只要一吃东西就会拉肚子,并呕吐。患病后,原本壮硕的郭先生,体重直线下降,变得骨瘦如柴。到医院检查结肠镜,确诊为慢性溃疡性结肠炎。肠镜显示:左半结肠及直肠黏膜广泛糜烂、充血、水肿。当时医生对郭先生说这是一种易复发、难以完全治愈的慢性病。

易复发难治愈

这突如其来的噩耗,令郭先生难以接受,难以理解这“易复发”与“难治愈”的沉重与恐怖。当时郭先生住院进行了系统治疗,但病情总是反反复复,不见好转。出院时,郭先生的脸白如纸,浑身毫无力气,心情低落到了极点,他甚至悲观地做好最坏打算:要带着这个病过一辈子。

家里想法设法为他寻求良医,终于打听到集萃堂中医馆的全国名老中医、广西名中医李桂贤是脾胃病专家,在治疗溃疡性结肠炎有很深的造诣,便带着郭先生前来诊治。

本虚标实虚实夹杂

刻诊:舌质红,苔白厚腻,舌苔微*,脉滑数。

李桂贤医师说:慢性溃疡性结肠炎属中医“久泻”、“肠癖”、“大瘕泄”、“肠风”、“脏*”等范畴。该病的病理基础以脾肾两虚为本,以湿困、肝郁、瘀血、湿热为标,临床多本虚标实,虚实夹杂,气血同病。郭先生的特征是病情时发时止,绵绵不绝,既有腹痛喜温喜按之虚象、寒象,又有心烦、舌红,苔*之热象,有时还有脓血夹杂、里急后重之实证。总之,病机非常复杂,寒热虚实互见,非专业中医师不得明辨。

治法:清热燥湿。

葛根芩连汤清泄里热

针对郭先生这类型的湿热壅盛患者,首选清泄里热,解肌散邪的葛根芩连汤。此方出自《伤寒论》,曰:“太阳病桂枝症,医反下之,利遂止,脉促者,表未解也。喘而汗出者,葛根*岑*连汤主之”。方中葛根辛甘而凉,入脾胃经,既能解表退热,又能升阳脾胃清阳之气而治下利,故为君药。*连、*芩清热燥湿、厚肠止利,故为臣药;甘草甘缓和中,调和诸药,为佐使药。

中药保留灌肠双管齐下

同时,再加上中药保留灌肠双管齐下,这样对治疗慢性溃疡性结肠炎才能收获良好效果。李桂贤医师告诉郭先生:因慢性溃疡性结肠炎病变多位于直肠与乙状结肠,所以中药保留灌肠治疗该病可使药物直达病所,提高病变部位的药物浓度,明显延长药物与病变部位的作用时间,改善局部血液循环,修复肠道溃疡面,促使炎症吸收及溃疡愈合,同时经直肠给药可避免和减少消化液和消化酶、肝脏对药物作用的影响和破坏,有利于药物发挥作用。

复诊:郭先生面部已慢慢有了血色,服药后大便有痛快淋漓的感觉,而后明显便意日益减轻,饮食也恢复了正常。之后竟然维持了十几个小时的便间隔。这说明前方已奏效,继续以上方加减,以巩固疗效。

治疗半年时间后,郭先生病已痊愈。

情志调节也至关重要

最后,李桂贤医师指出:在慢性溃疡性结肠炎的治疗过程中,患者的日常情志因素也是中医治疗结肠炎过程中需要考虑的环节。中医典故《景岳全书·泄泻》篇中,详细记载了关于情志因素导致结肠炎的案例分析,“凡厄怒气变作泄泻着,必先怒时夹食,致伤脾胃,故但有所犯,即随触而发,此肝脾二脏之病也,盖以肝木克土,脾气受伤而然。”所以,除了药物治疗之外,患者情志的调节,对病情也起到至关重要的作用。

集萃名医

李桂贤

全国名老中医、首届广西名中医、主任医师,广西中医药大学教授,博士研究生导师。

世界中医药学会联合会消化病专业委员会理事,中华中医药学会脾胃病分会委员,广西中医药学会顾问,广西中医药学会中医内科分会常委,广西中医药学会脾胃病专业委员会副主任委员,广西中西医结合学会消化疾病分会副主任委员,中华医学会广西分会消化系病学专业委员会常委,广西医师协会消化内科医师分会委员。曾任广西中医院消化内科主任。

从事内科临床工作37年。临床注重突出中医特色,坚持以中医为主,中西医结合治疗消化系统的各种病证,尤其擅长于中医脾胃病、肠道病证以及肝胆疾病的诊治。对反流性食管炎、急慢性胃炎、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、功能性消化不良、功能性便秘、非酒精性脂肪肝、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆石症以及久咳、汗症、失眠等疾病的治疗具有丰富的临床经验。

出诊时间:

每周四上午、下午;

每周六上午。

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