慢性胰腺炎是由各种原因导致的胰腺局部、节段性或弥漫性的慢性进展性炎症，导致胰腺组织和（或）胰腺功能不可逆损害，临床表现为反复发作性或者持续性腹痛、腹泻或脂肪泻、消瘦等。
一、病因
慢性胰腺炎致病因素较多，酗酒是主要因素，其他病因包括胆道疾病、高脂血症、高钙血症、胰腺先天性异常、胰腺外伤或性胰腺炎导致胰管狭窄、自手术、急身免疫性疾病等。遗传性胰腺炎中ＰＲＳＳ１基因突变多见，散发性胰腺炎中ＳＰＩＮＫ１基因和ＣＦＴＲ基因为常见突变基因。吸烟能显著增加慢性胰腺炎发病的危险性。其他致病因素不明确者称为特发性慢性胰腺炎。
二、临床表现
1.腹痛
常见，占90%左右，多呈间歇性发作，少数呈持续性，疼痛多位于上腹部，可向背部、双侧季肋部、前胸、肩胛等处放散，饭后或饱餐后可诱发，仰卧位时加重，前倾、坐位减轻。发作时可伴有发热或*疸。间歇期可无症状，或仅有消化不良表现。少数患者以隐袭慢性炎症方式进行，临床上可不发生腹痛。
2.胰腺外分泌不足的表现
患者可出现食欲减退、腹胀、不耐油腻食物等，大便次数频繁、量多，色淡，有恶臭。长期腹泻致患者消瘦、营养不良及维生素A、D、E、K缺乏等症状。
3.胰腺内分泌不足的表现
10-20%患者有显著糖尿病症状，如多饮、多食、多尿、体重减轻等。约50%患者发生隐性糖尿病，葡萄糖耐量试验结果异常。
四、治疗
1.一般治疗
慢性胰腺炎患者需禁酒、戒烟，避免过量高脂、高蛋白饮食，适当运动。
2.内科治疗
（1）急性发作期治疗：治疗原则同急性胰腺炎。
（2）胰腺外分泌功能不全的治疗：主要应用外源性胰酶替代治疗(PERT)。首选含高活性脂肪酶的肠溶包衣胰酶制剂，于餐中服用。疗效不佳时可加服PPI、H2RA等抑酸剂。
（3）疼痛治疗：1)一般治疗：禁酒、戒烟、控制饮食。2)药物治疗：①胰酶制剂、抗氧化剂及生长抑素对疼痛缓解可能有效。②止痛药：治疗遵循WHO提出的疼痛三阶梯治疗原则，止痛药物选择由弱到强，尽量口服给药。3)因胰管狭窄、胰管结石等引起的梗阻性疼痛，可行内镜介入治疗。4)内科及介入治疗无效时可考虑手术治疗。
慢性胰腺炎是一种进行性疾病，部分患者病情相对稳定，持续进展会发生内、外分泌功能不全或者胰腺癌，应该定期随访，通过实验室检查、CT/MRI检查、问卷等方式，对患者胰腺内分泌功能、营养状况、生活质量等进行评估。此外，鉴于肿块型胰腺炎与胰腺癌鉴别困难且为胰腺癌的高危因素，建议3个月随访1次，行肿瘤指标、影像学等检查，如果未见明显异常，可适当延长随访时间。