功能性腹泻

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TUhjnbcbe - 2022/8/25 22:43:00

FSMP

特医食品全称是特殊医学用途配方食品(FSMP),是指为满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或者特定疾病状态人群对营养素或者膳食的特殊需要,专门加工配制而成的配方食品。

非全营养配方FSMP

非全营养配方食品是指可以满足目标人群部分营养需求的特殊医学用途配方食品,由于非全营养配方食品不能作为单一营养来源满足目标人群的营养需求,该类产品应在医生或临床营养师的指导下,按照患者个体的特殊医学状况,与其他特殊医学用途配方食品或普通食品配合使用。

非全营养配方食品的分类

01蛋白质组件

蛋白质组件:适用于特定疾病或医学状况下(比如感染、大手术后恢复期等)需要补充蛋白质人群,具体食用量需根据个体情况确定。

由蛋白质和(或)氨基酸构成;蛋白质来源可选择一种或多种氨基酸、蛋白质水解物、肽类或优质的整蛋白。

02脂肪组件

脂肪组件:适用于对脂肪消化、吸收或利用不良者,脂肪代谢障碍患者。

由脂肪和(或)脂肪酸构成;原料包括长链脂肪酸(LCT)、中链脂肪酸(MCT)。

03碳水化合物组件

碳水化合物组件:适用于特定疾病或医学状况下需要补充碳水化合物的人群。常用于加速康复外科术前的碳水化合物补充。

由碳水化合物构成,碳水化合物来源可选用单糖、双糖、低聚糖或多糖、麦芽糊精、葡萄糖聚合物等等。

04电解质配方

电解质配方:适用于腹泻、呕吐或术前禁食需要补充水、碳水化合物、电解质人群。

一般以碳水化合物为基础添加适量电解质。

05增稠组件

增稠组件:适用于有吞咽障碍或(和)有误吸风险的患者,可延迟气道保护机制的启动时间,减少呛咳,防止或减少误吸的发生。

增稠组件以碳水化合物为基础,添加一种或多种增稠剂,与其他特医食品不同,虽含有碳水化合物,但是主要目的却与营养素补充无关,而是为了提高流体食物的黏稠度或形成凝胶,从而改变食物的物理性状,赋予食物黏润、适宜的口感,并兼有乳化、稳定或使其呈现悬浮状态的作用。

06流质配方

流质配方:这类产品由于不含脂肪,适用于需要限制脂肪摄入、肠道功能紊乱等患者。

以碳水化合物和蛋白质为基础,可添加多种维生素、矿物质、膳食纤维等。

07氨基酸代谢障碍配方

氨基酸代谢障碍配方:以氨基酸为主要原料,但不含或仅含少量与代谢障碍有关的氨基酸,专为患有氨基酸代谢障碍疾病的人群设计。

针对不同的氨基酸代谢疾病,配方对相应的氨基酸进行限制,满足特定疾病状态下需要补充营养的人群。比如针对苯丙酮尿症患者的配方中限制苯丙氨酸,针对枫糖尿症患者的配方中需限制亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸。

非全营养配方食品的临床应用

非全营养配方食品适用于需要补充单一或部分营养素,或对某种物质代谢障碍或有特殊要求,或对食品形态有要求的人群;如苯丙酮尿症时使用限制苯丙氨酸配方。它必须在医生或临床营养师指导下使用,使用时应考虑下列因素:

1、临床诊断及治疗(包括药物与营养素关系、配伍禁忌等):先天性氨基酸代谢缺陷病患者可选择相应特定的配方食品,如苯丙酮尿症患者采用限制苯丙氨酸的苯丙酮尿症配方,枫糖尿症患者采用限制亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸的枫糖尿症配方。

2、评估患者整体营养素需要量和从其他途径获取营养素的量:根据营养评价评估患者能量、各种营养素消耗量及需要量,分析从其他途径摄取,包括静脉、经肠道普通食品或其他特殊医学用途配方食品,营养素的量,判断是否充分,据此确定是否使用组件制剂及其用量。

3、蛋白质变应性:如需使用蛋白质组件,应注意患者对蛋白质的变应性。对牛奶有变应性的患者,可采用蛋白质来源为大豆蛋白的配方食品。对大豆蛋白或牛奶蛋白有变应性时,可采用蛋白质来源为动物蛋白的配方食品。对膳食蛋白有变应性时,或胰外分泌不足时,应采用蛋白质来源为蛋白质水解物或氨基酸混合物的配方食品。

4、糖的耐受情况:如需使用碳水化合物组件,应注意患者对糖的耐受情况,特别是乳糖。对乳糖不耐受者,采用碳水化合物来源不含乳糖的葡萄糖、低聚糖或多糖类配方食品。

5、脂肪吸收情况:如需使用脂肪组件,对有脂肪泻或脂肪吸收不良的患者,可采用MCT组件或MCT与LCT混合组件。

6、非全营养配方食品中的主要营养素含量和来源:如蛋白质组件中蛋白质含量越高,纯度越高则质量越好。其蛋白质来源为氨基酸、蛋白质水解物、肽类的配方,它们吸收利用率高于整蛋白来源,而整蛋白来源中以乳清蛋白为主的配方优于以大豆蛋白为主的配方。

非全营养配方食品通常与其他食品一起使用,应根据其他进食情况,采用合适的剂量,使从各个途径摄取的营养素达到需要量及适当的比例。注意整体营养素摄入,遵循动态调整、个体化原则。

结语

非全营养特殊医学用途配方食品是仅以某种或某类营养素为主的肠内营养制剂,可对完全型肠内营养制剂(全营养配方食品和特定全营养配方食品)和或膳食进行补充或强化,以弥补后者在适应个体差异方面的局限性。

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